Förekomst av cirkulerande differentieringskluster 4 Positiva 28 Null T Helper Lymfocyter (CD4+CD28-) hos patienter med autoimmun hemolytisk anemi.

Autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) har alltid ansetts vara det enklaste och mest skolastiska exemplet på antikroppsmedierad autoimmun sjukdom. Den har identifierats som en mycket heterogen sjukdom, på grund av flera immunologiska mekanismer involverade utöver antikroppar, komplement och antikroppsberoende cellmedierad cytotoxicitet (ADCC). AIHA kan vara idiopatisk av okänd orsak Sekundärt förknippad med flera tillstånd: (lymfoproliferativa, autoimmuna, infektionssjukdomar, immunbrist, solida tumörer, transplantationer och läkemedel). Flera undergrupper av T- och B-lymfocyter med högt specialiserade funktioner har karakteriserats. Vissa lymfocyter främjar inflammation, medan andra har antiinflammatoriska roller, och en optimal balans mellan dessa två motsatta uppsättningar av lymfocyter är avgörande för immunhomeostas. En pro-inflammatorisk undergrupp av CD4+ T-hjälpare 1 (Th1)-lymfocyter känd som differentieringskluster 4 positiva 28 negativa T-hjälparlymfocyter (CD4+CD28 null-T-celler) eftersom de karakteristiskt saknar CD28 som är en samstimulerande receptor som är kritisk för aktiveringen och funktion hos T-celler. CD4+CD28-null-T-celler är sällsynta hos friska individer, men de ökar vid inflammatoriska och immunmedierade sjukdomar. Prevalensen av CD4+CD28 null T-celler är hög i kroniska inflammatoriska sjukdomar, autoimmuna sjukdomar, immunbrist och specifika infektionssjukdomar. Det är fortfarande kontroversiellt om CD4+CD28null T-celler är antigenspecifika och vilka är de exakta antigener som utlöser deras expansion. Det har föreslagits att CD4+CD28null T-lymfocyter är autoreaktiva och att upprepad stimulering av autoantigener driver expansionen av denna cellundergrupp.Utökning av CD4+CD28null-T-cellsundergruppen hos patienter som drabbats av autoimmuna sjukdomar har kopplats samman till sjukdomens svårighetsgrad och en ogynnsam prognos.