Tilstedeværelse af cirkulerende Cluster of Differentiation 4 Positive 28 Null T Helper Lymfocytter (CD4+CD28-) hos patienter med autoimmun hæmolytisk anæmi.

Autoimmun hæmolytisk anæmi (AIHA) har altid været betragtet som det enkleste og mest skolastiske eksempel på antistof-medieret autoimmun sygdom. Det er blevet identificeret som en meget heterogen sygdom på grund af adskillige immunologiske mekanismer involveret ud over antistoffer, komplement og antistof-afhængige celle-medieret cytotoksicitet (ADCC). AIHA'er kan være idiopatiske af ukendt årsag Sekundært forbundet med flere tilstande: (lymphoproliferative, autoimmune, infektionssygdomme, immundefekter, solide tumorer, transplantationer og lægemidler). Adskillige undergrupper af T- og B-lymfocytter med højt specialiserede funktioner er blevet karakteriseret. Nogle lymfocytter fremmer inflammation, mens andre har anti-inflammatoriske roller, og en optimal balance mellem disse to modsatrettede sæt af lymfocytter er afgørende for immunhomeostase. En pro-inflammatorisk undergruppe af CD4+ T hjælper 1 (Th1) lymfocytter kendt som cluster of differentiation 4 positive 28 negative T hjælper lymfocytter (CD4+CD28 null T celler), fordi de karakteristisk mangler CD28, som er en co-stimulerende receptor, der er kritisk for aktiveringen og funktion af T-celler. CD4+CD28 null-T-celler er sjældne hos raske individer, men de øges ved inflammatoriske og immunmedierede sygdomme. Prævalensen af ​​CD4+CD28 null T-celler er høj i kroniske inflammatoriske sygdomme, autoimmune sygdomme, immundefekt og specifikke infektionssygdomme. Det er fortsat kontroversielt, om CD4+CD28null T-celler er antigenspecifikke, og hvilke er de præcise antigener, der udløser deres ekspansion. Det er blevet foreslået, at CD4+CD28null-T-lymfocytter er autoreaktive, og at gentagen stimulering af autoantigener driver udvidelsen af ​​denne celleundergruppe.Udvidelse af CD4+CD28-nul-T-celleundergruppen hos patienter ramt af autoimmune lidelser er blevet forbundet til sværhedsgraden af ​​sygdommen og en ugunstig prognose.