Effekten av övningar för stabilitet i timmerkärnan på kronisk ospecifik nacksmärta

Övrig: Rådgivningsgrupp

Patienter i denna grupp kommer endast att ta emot råd om sina ställningar och aktiviteter i det dagliga livet

Övrig: Råd

Råden kommer att innehålla patientens trygghet och beskrivning av möjliga orsaker till nacksmärta såsom dålig arbetsergonomi, vanliga dåliga ställningar, särskilt när man använder elektroniska enheter under långa perioder och inte justerbara sovkuddar. Dessutom kommer patienten att utbildas i hur man ändrar dessa olika orsaker och ombeds att tillämpa skonsamma övningar för nackrörelser

Aktiv komparator: Cervikal och skulderbladsstabiliseringsgrupp

Patienter i denna grupp kommer att ta råd och stabilitetsövningar för nacke och scapula

Övrig: Råd

Råden kommer att innehålla patientens trygghet och beskrivning av möjliga orsaker till nacksmärta såsom dålig arbetsergonomi, vanliga dåliga ställningar, särskilt när man använder elektroniska enheter under långa perioder och inte justerbara sovkuddar. Dessutom kommer patienten att utbildas i hur man ändrar dessa olika orsaker och ombeds att tillämpa skonsamma övningar för nackrörelser

Övrig: Cervikal och skulderbladsstabiliseringsövningar

Djup nackböjarträning kommer att utföras i neuroutvecklingsstadier (liggande under första veckan med tryckbiofeedback-enhet, benägen under andra veckan, fyrfoting under tredje veckan, tvåfotad under fjärde veckan).

Scapular stabiliseringsövningar kommer att inkludera modifierad liggande kobra, trapezius muskelövningsprogression (3 steg), väggpress och förlängning av bröstryggen med foam roller. Den modifierade bukkobran och det första steget av trapeziusmuskelns träningsprogression kommer att tillämpas under de första två veckorna. Det andra och tredje steget av trapeziusmuskelträning kommer att tillämpas under de sista två veckorna av vårt rehabiliteringsprogram. Alla övningar kommer att tillämpas i 10 repetitioner med 6-10 sek hold i 3 set med 20 sek vila mellan varje set. Medan väggpress och bröstförlängningsövningar kommer att tillämpas under de 4 veckorna i 3 set med 10 repetitioner med 20 sekunders vila mellan varje set.

Experimentell: Hals-, skulderblads- och virkesstabiliseringsgrupp

Patienter i denna grupp kommer att ta emot råd och stabilitetsövningar för nacke, skulderblad och ryggrad

Övrig: Råd

Råden kommer att innehålla patientens trygghet och beskrivning av möjliga orsaker till nacksmärta såsom dålig arbetsergonomi, vanliga dåliga ställningar, särskilt när man använder elektroniska enheter under långa perioder och inte justerbara sovkuddar. Dessutom kommer patienten att utbildas i hur man ändrar dessa olika orsaker och ombeds att tillämpa skonsamma övningar för nackrörelser

Övrig: Cervikal och skulderbladsstabiliseringsövningar

Djup nackböjarträning kommer att utföras i neuroutvecklingsstadier (liggande under första veckan med tryckbiofeedback-enhet, benägen under andra veckan, fyrfoting under tredje veckan, tvåfotad under fjärde veckan).

Scapular stabiliseringsövningar kommer att inkludera modifierad liggande kobra, trapezius muskelövningsprogression (3 steg), väggpress och förlängning av bröstryggen med foam roller. Den modifierade bukkobran och det första steget av trapeziusmuskelns träningsprogression kommer att tillämpas under de första två veckorna. Det andra och tredje steget av trapeziusmuskelträning kommer att tillämpas under de sista två veckorna av vårt rehabiliteringsprogram. Alla övningar kommer att tillämpas i 10 repetitioner med 6-10 sek hold i 3 set med 20 sek vila mellan varje set. Medan väggpress och bröstförlängningsövningar kommer att tillämpas under de 4 veckorna i 3 set med 10 repetitioner med 20 sekunders vila mellan varje set.

Övrig: Lumber Core Stability Program

Programmet kommer att utföras i tre steg: aktivering, dynamisk stabilisering och avancerade kärnförstärkningssteg. Varje steg kommer att tillämpas för 4 sessioner.

Aktiveringssteget kommer att baseras på inlärning av att aktivera transversus abdominismuskel från kruka liggande position med hjälp av tryckbiofeedback-enhet. I det dynamiska stabiliseringsstadiet kommer patienten att instrueras att sakta höja båda armarna i skulderbladsplanen och sedan återvända till sidorna samtidigt som aktiveringen av transversus abdominismuskeln bibehålls. Dessutom kommer patienten att tillämpa överbryggande övning i detta skede. Det avancerade kärnförstärkningssteget kommer att omfatta liggande planka och sidoplanka (höger och vänster sida). Alla övningar kommer att tillämpas i 10 repetitioner med 6-10 sekunders håll i 3 set. Resten av 20 sekunder kommer att tas mellan varje set.

förändring i smärtintensitet

Smärtans intensitet kommer att bedömas med hjälp av visuell analog skala (VAS). Det är en horisontell linje med 10 cm längd, med noll markerad i ena änden som representerar ingen smärta och 10 markerade i andra änden representerar värsta tänkbara smärta.

förändring i funktionshinder

Funktionshinder kommer att bedömas med den arabiska versionen av nackhandikappindex. Patienterna kommer att uppmanas att göra en markering i varje avsnitt som närmast beskrev deras problem. Varje avsnitt består av sex potentiella svar för varje punkt, från inget funktionshinder (0) till totalt funktionshinder (5). Således varierar NDI-poängen mellan 0-100, med högre poäng som indikerar större upplevd funktionsnedsättning. Poängen på mindre än 4 indikerar ingen funktionsnedsättning, 5-14 lindrig funktionsnedsättning, 15-24 måttlig funktionsnedsättning, 25-34 allvarlig funktionsnedsättning och poäng större än 35 fullständiga funktionshinder.

förändring i kraniovertebral vinkelgrad (CVA)

För att mäta CVA kommer patienten att fångas från vänster sida efter att ha satt landmärken på den sjunde halskotan (c7) och örat. Fotografiet kommer att tas och analyseras med kinovea mjukvara genom att rita en horisontell linje som går genom C7 och en linje som förbinder mellan örats tragus och C7 och mäter vinkeln mellan dessa linjer. När värdet på CVA minskar, ökar graden av FHP

förändring av aktivering av deep neck flexor muscles (DNF).

DNF-aktivering kommer att bedömas genom kraniocervikalt flexionstest med hjälp av Pressure biofeedback-enhet

förändring av djup nackeflexor (DNF) uthållighet

DNF-uthållighet kommer att bedömas genom uthållighetstest för halsböjning

förändring av bålböjmuskelns uthållighet

Trunkflexormuskelns uthållighet kommer att bedömas med Trunkflexionstest (McGills test)

förändring av bålsträckarmuskelns uthållighet

Trunkextensormuskelns uthållighet kommer att bedömas med Trunk extension test (Sorenson Test)

förändring av lateral bålmuskelns uthållighet

Lateral bålmuskelns uthållighet kommer att bedömas Sidoplanktest för vänster och höger sida