Kolecystit ur ett mikrobiologiskt och histopatologiskt perspektiv

Patienter som lider av akut calculous cholecystit som genomgår subakut laparoskopisk cholecystektomi.

Prover av gall- och gallblåsväggsprover kommer att tas under operationen och skickas för mikrobiologisk och patologisk undersökning

Patienter som lider av smärtattacker på grund av gallsten, som inte har symtom på kolecystit. Patienterna kommer att genomgå elektiv laparoskopisk kolecystektomi.

Prover av gall- och gallblåsväggsprover kommer att tas under operationen och skickas för mikrobiologisk och patologisk undersökning

Mikrobiologisk undersökning av mikroorganismer som finns i gallan och i gallblåsan.

Gallprover kommer att samlas in genom att punktera gallblåsan antingen perioperativt eller omedelbart efter utdragning av gallblåsan från buken. Detta görs på ett sterilt sätt med hjälp av en spruta.

Gallblåsans väggprover tas omedelbart efter extraktion av gallblåsan från buken. Tre prover kommer att tas från makroskopiska normala delar av den bakre väggen i fundusområdet med hjälp av en steril 4 mm stansbiopsi.

Gallprover och stansbiopsier som skickas till Institutionen för klinisk mikrobiologi, SLB, kommer att odlas på utvalda agartillväxtmedier och inkuberas under aeroba, mikroaerofila och anaeroba förhållanden.

Bakteriekolonier kommer att identifieras och kvantifieras med hjälp av rutinmässiga laboratoriemetoder.

Mikrobiologisk undersökning av antibiotikaresistens hos bakterierna, om sådana finns, som finns i gall- och gallblåsväggsprover.

Antimikrobiell känslighetstestning kommer att utföras med användning av diskdiffusionsmetoden.

För att bestämma den möjliga förekomsten av hämmande koncentrationer av antibiotika i gallproverna, kommer en droppe galla från varje prov att läggas till en agarplatta inokulerad med E. coli ATCC 25922-stammen. Efter inkubation kommer uppkomsten av en tillväxthämningszon att mätas.

Histopatologisk undersökning av gallblåsan för att undersöka om det finns antingen inflammation eller en faktisk infektion och koppla dessa fynd till bakteriekoloniseringen.

Gallblåsan från alla inkluderade patienter kommer att skickas till patologiska avdelningen, SLB, för utvärdering av graden av inflammation.

Efter formalinfixeringssektioner från cystiska kanalen, provtas corpus och fundusområdet. Sektionerna kommer att bäddas in i paraffin och skärs i tunna skivor, som färgas med hematoxylin och eosin. Graden av akut inflammation kommer att bedömas på ett semikvantitativt sätt:

Grad 1: ytlig sårbildning i slemhinnan samtidigt med ljusinfiltration av neutrofila granulocyter Grad 2: infiltration av granulocyter, spridning in i de djupare skikten av gallblåsans vägg.

Grad 3: djup nekros, som sträcker sig genom hela gallblåsans vägg.