Kolecystitt fra et mikrobiologisk og histopatologisk perspektiv

Pasienter som lider av akutt kalkulus kolecystitt som gjennomgår subakutt laparoskopisk kolecystektomi.

Prøver av galle- og galleblæreveggprøver vil bli tatt under operasjonen og vil bli sendt til mikrobiologisk og patologisk undersøkelse

Pasienter som lider av smerteanfall på grunn av gallestein, som ikke har symptomer på kolecystitt. Pasientene skal gjennomgå elektiv laparoskopisk kolecystektomi.

Prøver av galle- og galleblæreveggprøver vil bli tatt under operasjonen og vil bli sendt til mikrobiologisk og patologisk undersøkelse

Mikrobiologisk undersøkelse av mikroorganismer som finnes i gallen og i galleblærens vegg.

Galleprøver vil bli tatt ved å punktere galleblæren enten perioperativt eller umiddelbart etter ekstraksjon av galleblæren fra magen. Dette gjøres på en steril måte ved hjelp av en sprøyte.

Galleblærens veggprøver tas umiddelbart etter ekstraksjon av galleblæren fra magen. Tre prøver vil bli tatt fra makroskopiske normalt utseende deler av bakveggen i fundusområdet ved hjelp av en steril 4 mm stansebiopsi.

Galleprøver og stansebiopsier sendt til Institutt for klinisk mikrobiologi, SLB, vil bli dyrket på utvalgte agarvekstmedier og inkubert under aerobe, mikroaerofile og anaerobe forhold.

Bakteriekolonier vil bli identifisert og kvantifisert ved bruk av rutinemessige laboratoriemetoder.

Mikrobiologisk undersøkelse av antibiotikaresistens av bakteriene, hvis noen, tilstede i galle- og galleblæreveggprøver.

Antimikrobiell følsomhetstesting vil bli utført ved bruk av diskdiffusjonsmetoden.

For å bestemme mulig tilstedeværelse av hemmende konsentrasjoner av antibiotika i galleprøvene, vil en dråpe galle fra hver prøve tilsettes en agarplate inokulert med E. coli ATCC 25922-stammen. Etter inkubasjon vil utseendet til en vekstinhiberingssone bli målt.

Histopatologisk undersøkelse av galleblæren for å undersøke om det er enten betennelse eller en faktisk infeksjon og korrelere disse funnene til bakteriekoloniseringen.

Galleblæren fra alle inkluderte pasienter vil bli sendt til patologisk avdeling, SLB, for vurdering av betennelsesgraden.

Etter formalinfikseringsseksjoner fra cystisk duct vil det tas prøver av corpus og fundusområdet. Seksjonene skal legges inn i parafin og kuttes i tynne skiver, som skal farges med hematoksylin og eosin. Graden av akutt betennelse vil bli vurdert på en semikvantitativ måte:

Grad 1: overfladisk sårdannelse i slimhinnen samtidig med lysinfiltrasjon av nøytrofile granulocytter Grad 2: infiltrasjon av granulocytter, sprer seg inn i de dypere lagene av galleblærens vegg.

Grad 3: dyp nekrose, som strekker seg gjennom hele galleblærens vegg.