Cholecystitis vanuit een microbiologisch en histopathologisch perspectief

Patiënten die lijden aan acute, zware cholecystitis en een subacute laparoscopische cholecystectomie ondergaan.

Monsters van gal- en galblaaswandmonsters worden genomen tijdens de operatie en worden opgestuurd voor microbiologisch en pathologisch onderzoek

Patiënten die lijden aan pijnaanvallen als gevolg van galstenen, die geen symptomen van cholecystitis hebben. De patiënten ondergaan een electieve laparoscopische cholecystectomie.

Monsters van gal- en galblaaswandmonsters worden genomen tijdens de operatie en worden opgestuurd voor microbiologisch en pathologisch onderzoek

Microbiologisch onderzoek van micro-organismen aanwezig in de gal en in de galblaaswand.

Galmonsters worden verzameld door de galblaas te doorboren, hetzij perioperatief, hetzij onmiddellijk na extractie van de galblaas uit de buik. Dit gebeurt op een steriele manier met behulp van een injectiespuit.

De wandmonsters van de galblaas worden onmiddellijk na extractie van de galblaas uit de buik verzameld. Er worden drie monsters genomen van macroscopisch normaal ogende delen van de achterwand in het fundusgebied met behulp van een steriele 4 mm punchbiopsie.

Galmonsters en ponsbiopten die naar de afdeling Klinische Microbiologie, SLB, worden gestuurd, zullen worden gekweekt op geselecteerde agar-groeimedia en worden geïncubeerd onder aerobe, micro-aerofiele en anaerobe omstandigheden.

Bacteriekolonies zullen worden geïdentificeerd en gekwantificeerd met behulp van routinematige laboratoriummethoden.

Microbiologisch onderzoek van antibioticaresistente bacteriën, indien aanwezig, in gal- en galblaaswandmonsters.

Testen op antimicrobiële gevoeligheid zullen worden uitgevoerd met behulp van de schijfdiffusiemethode.

Om de mogelijke aanwezigheid van remmende concentraties van antibiotica in de galmonsters te bepalen, wordt van elk monster een galdruppeltje toegevoegd aan een agarplaat die is geïnoculeerd met de E. coli ATCC 25922-stam. Na incubatie wordt het verschijnen van een groeiremmingszone gemeten.

Histopathologisch onderzoek van de galblaas om te onderzoeken of er sprake is van een ontsteking of een daadwerkelijke infectie en om deze bevindingen in verband te brengen met de bacteriële kolonisatie.

De galblaas van alle geïncludeerde patiënten wordt naar de afdeling Pathologie, SLB, gestuurd voor evaluatie van de graad van ontsteking.

Na formalinefixatiesecties van de ductus cysticus worden het corpus en het fundusgebied bemonsterd. De secties worden ingebed in paraffine en worden in dunne plakjes gesneden, die worden geverfd met hematoxyline en eosine. De graad van acute ontsteking wordt op een semi-kwantitatieve manier beoordeeld:

Graad 1: oppervlakkige ulceratie van het slijmvlies samengaand met lichte infiltratie door neutrofiele granulocyten. Graad 2: infiltratie door granulocyten, die zich verspreiden naar de diepere lagen van de galblaaswand.

Graad 3: diepe necrose, zich uitstrekkend door de gehele galblaaswand.