Colecistite de uma perspectiva microbiológica e histopatológica

Pacientes com colecistite aguda calculosa submetidos à colecistectomia laparoscópica subaguda.

Amostras de bile e espécimes da parede da vesícula serão colhidas durante a cirurgia e enviadas para investigação microbiológica e patológica

Pacientes que sofrem de ataques de dor devido a cálculos biliares, que não apresentam sintomas de colecistite. Os pacientes serão submetidos à colecistectomia laparoscópica eletiva.

Amostras de bile e espécimes da parede da vesícula serão colhidas durante a cirurgia e enviadas para investigação microbiológica e patológica

Investigação microbiológica de microorganismos presentes na bile e na parede da vesícula biliar.

Amostras de bile serão coletadas por punção da vesícula biliar no período perioperatório ou imediatamente após a extração da vesícula biliar do abdômen. Isso é feito de maneira estéril usando uma seringa.

As amostras da parede da vesícula biliar são coletadas imediatamente após a extração da vesícula biliar do abdômen. Três amostras serão retiradas de partes macroscópicas de aparência normal da parede posterior na área do fundo usando uma biópsia estéril de punção de 4 mm.

Amostras de bile e biópsias por punção enviadas ao Departamento de Microbiologia Clínica, SLB, serão cultivadas em meio de cultura ágar selecionado e incubadas em condições aeróbias, microaerófilas e anaeróbias.

Colônias bacterianas serão identificadas e quantificadas por meio de métodos laboratoriais de rotina.

Investigação microbiológica de resistência a antibióticos da bactéria, se houver, presente em espécimes da bile e da parede da vesícula biliar.

O teste de suscetibilidade antimicrobiana será realizado pelo método de difusão em disco.

Para determinar a possível presença de concentrações inibitórias de antibióticos nas amostras de bile, uma gota de bile de cada amostra será adicionada a uma placa de ágar inoculada com a cepa de E. coli ATCC 25922. Após a incubação, será medido o aparecimento de uma zona de inibição do crescimento.

Investigação histopatológica da vesícula biliar para investigar se há inflamação ou infecção real e correlacionar esses achados com a colonização bacteriana.

A vesícula biliar de todos os pacientes incluídos será encaminhada ao Departamento de Patologia da SLB, para avaliação do grau de inflamação.

Após as seções de fixação com formalina do ducto cístico, o corpo e a área do fundo serão amostrados. Os cortes serão incluídos em parafina e cortados em lâminas finas, que serão coradas com hematoxilina e eosina. O grau de inflamação aguda será avaliado de forma semiquantitativa:

Grau 1: ulceração superficial da mucosa concomitante com leve infiltração por granulócitos neutrófilos. Grau 2: infiltração por granulócitos, disseminando-se para as camadas mais profundas da parede da vesícula biliar.

Grau 3: necrose profunda, estendendo-se por toda a parede da vesícula biliar.