Kolecystitis fra et mikrobiologisk og histopatologisk perspektiv

Patienter, der lider af akut kalkulus kolecystitis, der gennemgår subakut laparoskopisk kolecystektomi.

Prøver af galde- og galdeblærevægsprøver vil blive taget under operationen og vil blive sendt til mikrobiologisk og patologisk undersøgelse

Patienter, der lider af smerteanfald på grund af galdesten, som ikke har symptomer på kolecystitis. Patienterne vil gennemgå elektiv laparoskopisk kolecystektomi.

Prøver af galde- og galdeblærevægsprøver vil blive taget under operationen og vil blive sendt til mikrobiologisk og patologisk undersøgelse

Mikrobiologisk undersøgelse af mikroorganismer til stede i galden og i galdeblærens væg.

Galdeprøver vil blive indsamlet ved at punktere galdeblæren enten perioperativt eller umiddelbart efter ekstraktion af galdeblæren fra abdomen. Dette gøres på en steril måde ved hjælp af en sprøjte.

Galdeblærens vægprøver opsamles umiddelbart efter ekstraktion af galdeblæren fra abdomen. Tre prøver vil blive taget fra makroskopiske, normalt udseende dele af bagvæggen i fundusområdet ved hjælp af en steril 4 mm punchbiopsi.

Galdeprøver og stansebiopsier sendt til Institut for Klinisk Mikrobiologi, SLB, vil blive dyrket på udvalgte agarvækstmedier og inkuberet under aerobe, mikroaerofile og anaerobe forhold.

Bakteriekolonier vil blive identificeret og kvantificeret ved hjælp af rutinemæssige laboratoriemetoder.

Mikrobiologisk undersøgelse af antibiotikaresistente bakterier, hvis nogen, findes i galde- og galdeblærevægge.

Antimikrobiel modtagelighedstest vil blive udført ved hjælp af diskdiffusionsmetoden.

For at bestemme den mulige tilstedeværelse af hæmmende koncentrationer af antibiotika i galdeprøverne tilsættes en dråbe galde fra hver prøve til en agarplade, der er podet med E. coli ATCC 25922-stammen. Efter inkubation vil forekomsten af ​​en væksthæmningszone blive målt.

Histopatologisk undersøgelse af galdeblæren for at undersøge, om der er enten betændelse eller en egentlig infektion og korrelere disse fund med bakteriekoloniseringen.

Galdeblæren fra alle inkluderede patienter vil blive sendt til Patologisk Afdeling, SLB, for vurdering af graden af ​​inflammation.

Efter formalinfikseringssektioner fra den cystiske kanal tages prøver af corpus og fundusområdet. Sektionerne bliver indlejret i paraffin og skæres i tynde skiver, som farves med hæmatoxylin og eosin. Graden af ​​akut inflammation vil blive vurderet på en semi-kvantitativ måde:

Grad 1: overfladisk ulceration af slimhinden samtidig med let infiltration af neutrofile granulocytter Grad 2: infiltration af granulocytter, der spreder sig ind i de dybere lag af galdeblærens væg.

Grad 3: dyb nekrose, der strækker sig gennem hele galdeblærens væg.