Colecistitis desde una perspectiva microbiológica e histopatológica

Pacientes con colecistitis litiásica aguda sometidos a colecistectomía laparoscópica subaguda.

Se tomarán muestras de bilis y muestras de la pared de la vesícula biliar durante la cirugía y se enviarán para investigación microbiológica y patológica.

Pacientes que sufran ataques de dolor por cálculos biliares, que no presenten síntomas de colecistitis. Los pacientes serán sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva.

Se tomarán muestras de bilis y muestras de la pared de la vesícula biliar durante la cirugía y se enviarán para investigación microbiológica y patológica.

Investigación microbiológica de microorganismos presentes en la bilis y en la pared de la vesícula biliar.

Las muestras de bilis se recolectarán mediante la punción de la vesícula biliar ya sea perioperatoriamente o inmediatamente después de la extracción de la vesícula biliar del abdomen. Esto se hace de manera estéril usando una jeringa.

Las muestras de la pared de la vesícula biliar se recolectan inmediatamente después de la extracción de la vesícula biliar del abdomen. Se tomarán tres muestras de partes macroscópicas de apariencia normal de la pared posterior en el área del fondo mediante una biopsia con sacabocados estéril de 4 mm.

Las muestras de bilis y las biopsias por punción enviadas al Departamento de Microbiología Clínica, SLB, se cultivarán en medios de crecimiento de agar seleccionados y se incubarán en condiciones aeróbicas, microaerófilas y anaeróbicas.

Las colonias bacterianas se identificarán y cuantificarán utilizando métodos de laboratorio de rutina.

Investigación microbiológica de las resistencias a los antibióticos de las bacterias, si las hay, presentes en las muestras de bilis y de la pared de la vesícula biliar.

Las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos se realizarán mediante el método de difusión en disco.

Para determinar la posible presencia de concentraciones inhibidoras de antibióticos en las muestras de bilis, se agregará una gota de bilis de cada muestra a una placa de agar inoculada con la cepa E. coli ATCC 25922. Después de la incubación, se medirá la aparición de una zona de inhibición del crecimiento.

Investigación histopatológica de la vesícula biliar para investigar si hay inflamación o una infección real y correlacionar estos hallazgos con la colonización bacteriana.

La vesícula biliar de todos los pacientes incluidos se enviará al Departamento de Patología, SLB, para la evaluación del grado de inflamación.

Después de secciones de fijación con formalina del conducto cístico, se tomarán muestras del cuerpo y del área del fondo. Los cortes se embeberán en parafina y se cortarán en láminas finas, que se teñirán con hematoxilina y eosina. El grado de inflamación aguda se valorará de forma semicuantitativa:

Grado 1: ulceración superficial de la mucosa concomitante con ligera infiltración de granulocitos neutrófilos Grado 2: infiltración de granulocitos, extendiéndose a las capas más profundas de la pared de la vesícula biliar.

Grado 3: necrosis profunda, que se extiende por toda la pared de la vesícula biliar.