Undersökning av effekterna av pilatesträning hos gravida kvinnor

Pilatesövningar är idealiska för att förbereda den gravida kvinnans kropp fram till födseln och efter förlossningen och spelar en viktig roll i återhämtningen av mammans kropp. Framför allt får det kvinnor att känna sig mer bekväma i denna tillfälliga kropp och får dem att vara mer aktiva. När litteraturen granskas ser man att studier som inkluderar effekterna av Pilates under graviditeten fortfarande är otillräckliga. Alla dessa studier som undersöker pilatesutbildningens inverkan på gravida kvinnor visar oss att pilatesutbildning kan bidra positivt till gravida kvinnor. I alla studier står det dock att effekterna av Pilates på olika dimensioner av graviditeten bör undersökas och ytterligare studier med högt evidensvärde behövs.

Utifrån detta, för att säkerställa att gravida kvinnor får en hälsosammare och bekvämare graviditetsperiod, planerades en randomiserad kontrollerad blind studie för att undersöka effekterna av pilatesträning på core-stabilitet, balans, humör och livskvalitet hos gravida kvinnor.

Femtioåtta gravida kvinnor, som avslutade graviditetens första trimester, har inkluderats i studien. Inklusions- och uteslutningskriterier fastställdes enligt riktlinjerna från American Obstetricians and Gynecologists Committee. Den lokala etiska kommittén godkände studien och skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter att delta.

- Tillvägagångssätt Försökspersonerna delades upp i två grupper, Pilates och kontrollgruppen, på ett randomiserat sätt. Pilatesmetoden gavs av en sjukgymnast med ett Australian Pilates and Physiotherapy Institute-certifikat och hade erfarenhet av graviditet och Pilates. Kontrollgruppen följdes genom hemprogrammet. Den blinde sjukgymnasten gjorde utvärderingarna före och efter behandlingen.

Pilatesgrupper togs in på ungefär en timmes träning två dagar i veckan. Graviditetsträningsövningar som rekommenderas av Australian Pilates and Physiotherapy Institute användes i träningen. Under hela pilatesutbildningen kontrollerade sjukgymnasten rörelserna och nödvändiga korrigeringar gjordes genom taktila och verbala varningar och bildspråk. Försökspersonerna i kontrollgruppen ombads följa ett hemprogram som bestod av avslappnings- och andningsövningar under åtta veckor, två gånger per vecka.

Kärnstabilitet, balans, humör och livskvalitet utvärderades före och efter studien.

I vår studie ansågs det att tillämpningen av alla kärnstabilitetstester på gravida kvinnor kanske inte är lämpliga för säkerheten för gravida kvinnor och att graviditet är en faktor som påverkar testets tillförlitlighet. Därför utvärderade Sahrmanns kärnstabilitetstester och kärnuthållighetstester kärnstabiliteten. Bland kärnuthållighetstesterna användes bålböjningstest, höger-vänster brotest och pronebrotest.

Sharman Core Stability Test: Består av 5 nivåer. Nivå 1 tillämpades på gravida kvinnor. Den gravida kvinnan lades på rygg och knäna böjde för testet. Biofeedback-anordningen (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) placerades i ländryggen. Sedan blåstes biofeedbacken upp till 40 mmHg. I denna position lärdes bukens indragningsmanöver, vilket ger fjärraktivering av M. transversus abdominis. De gravida ombads att böja benen en efter en och sedan båda. Tryckförändringen i anordningen under testet registrerades.

Kärnuthållighetsmätningar registrerades med en klocka som sekunder. Testerna avslutades när försökspersonerna bröt testpositionerna.

Sidobryggtest: Försökspersonerna ombads att lägga sig på vänster eller höger sida och att sträcka ut benen helt. Därefter ombads försökspersonerna att skapa en rak linje med kroppen genom att lyfta höften från golvet.

Bålböjningstest: Detta initierades när försökspersonerna satte sig upp med ryggen vilande mot en kil vinklad 55◦ från golvet.

Pronebrotest: I det här testet sätter försökspersonerna armbågarna på marken som utgångsposition och öppnar fötterna runt höfternas bredd samtidigt som de håller kroppen rak eftersom de inte behöver böja sig eller böja sig.

Balansen utvärderades med hjälp av Biodex-BioSway™ (Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA) Portable Balance System, en objektiv mätmetod. Den här enheten bedömer balansen med tre olika tester. I vår studie användes ett posturalt stabilitetstest. Detta test utvärderar individens förmåga att hålla tyngdpunkten på stödytan under stående. I vår studie användes totala stabilitetsindexpoäng för höger, vänster och dubbelben för statistisk analys.

Tre olika frågeformulär utvärderade humöret hos den gravida. Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): 2009 konstaterades att EPDS var ett tillförlitligt verktyg för att bedöma depressiva symtom under graviditet. Skalan är en självrapporteringsskala som består av 10 punkter.

Wijma Delivery Expectancy/Experience Scale-A version (W-DEQ A) utvecklades för att mäta rädslan för födseln. Skalan med 33 punkter är en sexpunktsskala av Likert-typ.

Tillstånd-drag ångestskala (STAI Form 1-2): Likert-skalan mäter tillstånds- och egenskapsångestnivåer separat med 20 frågor.

Livskvalitet utvärderades med Short Form-36. Vågen består av 36 föremål och ger mått på 8 dimensioner. Den fjärde och femte frågan på skalan bedöms med ja/nej, och de andra frågorna granskas med ett betyg av Likert-typ.

Statistisk analys SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) för Windows-programvaran användes i alla statistiska analyser. I datautvärderingen användes medelvärde, standardavvikelse, median, interkvartilintervall och minimi- och maximivärden för numeriska mätningar bland beskrivande statistik. Huruvida mätningar visar normalfördelning testades med Shapiro-Wilk-testet. Mann-Whitney u-testet och Independent Samples T-testet utfördes i jämförelser mellan två grupper. Ett p<0,05 accepterades som statistisk signifikans.