Indagine sugli effetti dell'allenamento Pilates nelle donne in gravidanza

Gli esercizi di Pilates sono ideali per preparare il corpo della gestante fino al parto e dopo il parto e svolgono un ruolo fondamentale nel recupero del corpo materno. Soprattutto, fa sentire le donne più a loro agio in questo corpo temporaneo e le rende più attive. Quando si esamina la letteratura, si vede che gli studi che includono gli effetti del Pilates durante la gravidanza sono ancora insufficienti. Tutti questi studi che esaminano l'impatto dell'educazione Pilates sulle donne incinte ci mostrano che l'educazione Pilates può contribuire positivamente alle donne incinte. Tuttavia, in tutti gli studi, si afferma che gli effetti del Pilates su diverse dimensioni della gravidanza dovrebbero essere esaminati e sono necessari ulteriori studi con un alto valore di evidenza.

Sulla base di ciò, per garantire alle donne incinte un periodo di gravidanza più sano e confortevole, è stato pianificato uno studio randomizzato controllato in cieco per studiare gli effetti dell'allenamento Pilates sulla stabilità del core, l'equilibrio, l'umore e la qualità della vita nelle donne in gravidanza.

Sono state incluse nello studio cinquantotto donne incinte che hanno completato il primo trimestre di gravidanza. I criteri di inclusione ed esclusione sono stati stabiliti secondo le linee guida dell'American Obstetricians and Gynecologists Committee. Il Comitato Etico Locale ha approvato lo studio e il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i pazienti per partecipare.

- Procedure I soggetti sono stati divisi in due gruppi, Pilates e il gruppo di controllo, in modo casuale. Il metodo Pilates è stato dato da un fisioterapista con un certificato dell'Australian Pilates and Physiotherapy Institute ed è stato esperto in gravidanza e Pilates. Il gruppo di controllo è stato seguito attraverso il programma domiciliare. Il fisioterapista cieco ha effettuato le valutazioni prima e dopo il trattamento.

I gruppi di Pilates sono stati coinvolti in circa un'ora di allenamento due giorni alla settimana. Nell'allenamento sono stati utilizzati esercizi di allenamento in gravidanza raccomandati dall'Australian Pilates and Physiotherapy Institute. Durante l'allenamento Pilates, il fisioterapista controllava i movimenti e le correzioni necessarie venivano apportate attraverso avvertimenti tattili e verbali e immagini. Ai soggetti del gruppo di controllo è stato chiesto di seguire un programma casalingo che consisteva in esercizi di rilassamento e respirazione per otto settimane, due volte alla settimana.

La stabilità del nucleo, l'equilibrio, l'umore e la qualità della vita sono stati valutati prima e dopo lo studio.

Nel nostro studio, si è pensato che l'applicazione di tutti i test di stabilità del nucleo nelle donne in gravidanza potrebbe non essere appropriata per la sicurezza delle donne in gravidanza e che la gravidanza è un fattore che influenza l'affidabilità del test. Pertanto, il test di stabilità del nucleo di Sahrmann e i test di resistenza del nucleo hanno valutato la stabilità del nucleo. Tra i test di resistenza di base, sono stati utilizzati il ​​test di flessione del tronco, il test del ponte laterale destro-sinistro e il test del ponte prono.

Sharman Core Stability Test: Consiste di 5 livelli. Il livello 1 è stato applicato alle donne in gravidanza. La donna incinta era distesa sulla schiena e le ginocchia flesse per il test. Il dispositivo di biofeedback (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) è stato posizionato nella regione lombare. Quindi il biofeedback di pressione è stato gonfiato a 40 mmHg. In questa posizione è stata insegnata la manovra di richiamo addominale, che fornisce l'attivazione remota di M. transversus abdominis. Alle donne incinte è stato chiesto di flettere le gambe una per una e poi entrambe. È stata registrata la variazione di pressione nel dispositivo durante il test.

Le misurazioni della resistenza del core sono state registrate con un orologio in secondi. I test sono terminati quando i soggetti hanno rotto le posizioni del test.

Test del ponte laterale: ai soggetti è stato chiesto di sdraiarsi sul lato sinistro o destro e di estendere completamente le gambe. Quindi ai soggetti è stato chiesto di creare una linea retta con il proprio corpo sollevando l'anca dal pavimento.

Test di flessione del tronco: questo è stato avviato quando i soggetti si sono seduti con la schiena appoggiata contro un cuneo inclinato di 55◦ rispetto al pavimento.

Test del ponte prono: in questo test, i soggetti mettono i gomiti a terra come posizione di partenza e aprono i piedi all'incirca della larghezza dei fianchi mantenendo il corpo dritto poiché è richiesto loro di non inarcarsi o inchinarsi.

L'equilibrio è stato valutato utilizzando il sistema di equilibrio portatile Biodex-BioSway™ (Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA), un metodo di misurazione obiettivo. Questo dispositivo valuta l'equilibrio con tre diversi test. Nel nostro studio è stato utilizzato un test di stabilità posturale. Questo test valuta la capacità dell'individuo di mantenere il baricentro sulla superficie di appoggio durante la posizione eretta. Nel nostro studio, i punteggi dell'indice di stabilità totale della gamba destra, sinistra e doppia sono stati utilizzati per l'analisi statistica.

Tre diversi questionari hanno valutato gli stati d'animo della gestante. Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): nel 2009, è stato affermato che l'EPDS era uno strumento affidabile per valutare i sintomi depressivi durante la gravidanza. La scala è una scala self-report composta da 10 item.

La versione Wijma Delivery Expectancy/Experience Scale- A (W-DEQ A) è stata sviluppata per misurare la paura della nascita. La scala a 33 item è una scala di tipo Likert a sei punti.

State-Trait Anxiety Scale (STAI Form 1-2): la scala di tipo Likert misura i livelli di ansia di stato e di tratto separatamente con 20 domande.

La qualità della vita è stata valutata con Short Form-36. La scala è composta da 36 elementi e fornisce la misurazione di 8 dimensioni. La quarta e la quinta domanda della scala sono considerate con sì/no e le altre domande sono riviste con una valutazione di tipo Likert.

Analisi statistica SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) per il programma software Windows è stato utilizzato in tutte le analisi statistiche. Nella valutazione dei dati, media, deviazione standard, mediana, intervallo interquartile e valori minimo e massimo sono stati utilizzati per le misurazioni numeriche tra le statistiche descrittive. Se le misurazioni mostrano una distribuzione normale è stato testato con il test di Shapiro-Wilk. Il test u di Mann-Whitney e il test T per campioni indipendenti sono stati eseguiti nei confronti a due gruppi. Un p<0,05 è stato accettato come significatività statistica.