Undersøkelse av effekten av pilatestrening hos gravide kvinner

Pilatesøvelser er ideelle for å forberede den gravide kvinnens kropp frem til fødselen og etter fødselen og spiller en viktig rolle i restitusjonen av mors kropp. Fremfor alt får det kvinner til å føle seg mer komfortable i denne midlertidige kroppen og får dem til å være mer aktive. Når litteraturen undersøkes, ser man at studier som inkluderer effekten av Pilates under graviditet fortsatt er utilstrekkelige. Alle disse studiene som undersøker effekten av pilatesutdanning på gravide viser oss at pilatesutdanning kan bidra positivt til gravide kvinner. Men i alle studier står det at effekten av Pilates på ulike dimensjoner av svangerskapet bør undersøkes, og det er behov for ytterligere studier med høy evidensverdi.

Basert på dette, for å sikre at gravide får en sunnere og mer behagelig graviditetsperiode, ble det planlagt en randomisert kontrollert blindstudie for å undersøke effekten av pilatestrening på kjernestabilitet, balanse, humør og livskvalitet hos gravide.

Femtiåtte gravide kvinner, som fullførte første trimester av svangerskapet, er inkludert i studien. Inklusjons- og eksklusjonskriterier ble etablert i henhold til retningslinjene fra American Obstetricians and Gynecologists Committee. Den lokale etiske komité godkjente studien og det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra alle pasienter til å delta.

- Prosedyrer Forsøkspersonene ble delt inn i to grupper, Pilates og kontrollgruppen, på en randomisert måte. Pilatesmetoden ble gitt av en fysioterapeut med Australian Pilates and Physiotherapy Institute-sertifikat og hadde erfaring med graviditet og Pilates. Kontrollgruppen ble fulgt gjennom hjemmeprogrammet. Den blinde fysioterapeuten gjorde evalueringene før og etter behandlingen.

Pilates-grupper ble tatt inn i omtrent en times trening to dager i uken. Graviditetstreningsøvelser anbefalt av Australian Pilates and Physiotherapy Institute ble brukt i trening. Gjennom hele pilatestreningen kontrollerte fysioterapeuten bevegelsene, og nødvendige korrigeringer ble gjort gjennom taktile og verbale advarsler og bilder. Forsøkspersonene i kontrollgruppen ble bedt om å følge et hjemmeprogram som besto av avspennings- og respirasjonsøvelser i åtte uker, to ganger per uke.

Kjernestabilitet, balanse, humør og livskvalitet ble evaluert før og etter studien.

I vår studie ble det antatt at bruken av alle kjernestabilitetstester hos gravide kanskje ikke er hensiktsmessig for sikkerheten til gravide kvinner, og at graviditet er en faktor som påvirker testens pålitelighet. Derfor evaluerte Sahrmann kjernestabilitetstester og kjerneutholdenhetstester kjernestabilitet. Blant kjerneutholdenhetstestene ble trunkfleksjonstest, høyre-venstre sidebrotest og pronebrotest brukt.

Sharman Core Stability Test: Består av 5 nivåer. Nivå 1 ble brukt på gravide kvinner. Den gravide ble lagt på rygg og knærne bøyde seg for testen. Biofeedback-enheten (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) ble plassert i lumbalområdet. Deretter ble trykkbiofeedbacken blåst opp til 40 mmHg. I denne posisjonen ble den abdominale inntrekkingsmanøveren lært, som gir fjernaktivering av M. transversus abdominis. De gravide ble bedt om å bøye bena en etter en og deretter begge. Trykkendringen i enheten under testen ble registrert.

Kjerneutholdenhetsmålinger ble registrert med en klokke som sekunder. Testene ble avsluttet da forsøkspersonene brøt teststillingene.

Sidebrotest: Forsøkspersonene ble bedt om å legge seg på venstre eller høyre side og strekke ut bena helt. Deretter ble forsøkspersonene bedt om å lage en rett linje med kroppen ved å løfte hoften fra gulvet.

Trunk flexion test: Dette ble startet da forsøkspersonene satte seg opp med ryggen hvilende mot en kile vinklet 55◦ fra gulvet.

Utsatt brotest: I denne testen setter forsøkspersonene albuene i bakken som startposisjon og åpner føttene rundt bredden av hoftene mens de holder kroppen rett ettersom de ikke må bue eller bukke.

Balansen ble evaluert ved å bruke Biodex-BioSway™ (Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA) Portable Balance System, en objektiv målemetode. Denne enheten vurderer balansen med tre forskjellige tester. I vår studie ble en postural stabilitetstest brukt. Denne testen evaluerer individets evne til å holde tyngdepunktet på støtteflaten under stående. I vår studie ble total stabilitetsindeksscore for høyre, venstre og doble ben brukt for statistisk analyse.

Tre forskjellige spørreskjemaer evaluerte stemningen til den gravide. Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): I 2009 ble det uttalt at EPDS var et pålitelig verktøy for å vurdere depressive symptomer under graviditet. Skalaen er en egenrapporteringsskala bestående av 10 punkter.

Wijma Delivery Expectancy/Experience Scale-A-versjon (W-DEQ A) ble utviklet for å måle frykten for fødsel. Skalaen med 33 elementer er en sekspunktsskala av Likert-typen.

Tilstandstrekk angstskala (STAI-skjema 1-2): Likert-skalaen måler angstnivåer for tilstand og egenskaper separat med 20 spørsmål.

Livskvalitet ble evaluert med Short Form-36. Skalaen består av 36 elementer og gir måling av 8 dimensjoner. Det fjerde og femte spørsmålet på skalaen vurderes med ja/nei, og de andre spørsmålene vurderes med en Likert-type vurdering.

Statistisk analyse SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) for Windows-programvare ble brukt i alle statistiske analyser. I dataevalueringen ble gjennomsnitt, standardavvik, median, interkvartilområde og minimums- og maksimumsverdier brukt for numeriske målinger blant beskrivende statistikker. Hvorvidt målinger viser normalfordeling ble testet med Shapiro-Wilk-testen. Mann-Whitney u-testen og Independent Samples T-testen ble utført i to-gruppesammenlikningene. En p<0,05 ble akseptert som statistisk signifikans.