Investigación de los Efectos del Entrenamiento de Pilates en Mujeres Embarazadas

Los ejercicios de Pilates son ideales para preparar el cuerpo de la mujer embarazada hasta el nacimiento y después del parto y juegan un papel vital en la recuperación del cuerpo de la madre. Sobre todo, hace que las mujeres se sientan más cómodas en este cuerpo temporal y las hace más activas. Cuando se examina la literatura, se observa que los estudios que incluyen los efectos de Pilates durante el embarazo son aún insuficientes. Todos estos estudios que examinan el impacto de la educación de Pilates en mujeres embarazadas nos muestran que la educación de Pilates puede contribuir positivamente a las mujeres embarazadas. Sin embargo, en todos los estudios se afirma que se deben examinar los efectos de Pilates en diferentes dimensiones del embarazo y se necesitan estudios adicionales con alto valor de evidencia.

En base a esto, para garantizar que las mujeres embarazadas tengan un período de embarazo más saludable y cómodo, se planeó un estudio ciego controlado aleatorio para investigar los efectos del entrenamiento de Pilates en la estabilidad central, el equilibrio, el estado de ánimo y la calidad de vida en mujeres embarazadas.

Cincuenta y ocho mujeres embarazadas, que completaron el primer trimestre del embarazo, se incluyeron en el estudio. Los criterios de inclusión y exclusión se establecieron de acuerdo con las guías del American Obstetricians and Gynecologists Committee. El Comité de Ética Local aprobó el estudio y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes para participar.

- Procedimientos Los sujetos fueron separados en dos grupos, Pilates y el grupo control, de forma aleatoria. El método Pilates fue impartido por una fisioterapeuta certificada por el Instituto Australiano de Pilates y Fisioterapia y con experiencia en embarazo y Pilates. El grupo de control fue seguido a través del programa domiciliario. El fisioterapeuta ciego hizo las evaluaciones antes y después del tratamiento.

Los grupos de Pilates fueron llevados a una hora de entrenamiento dos días a la semana. En el entrenamiento se utilizaron ejercicios de entrenamiento para el embarazo recomendados por el Instituto Australiano de Pilates y Fisioterapia. A lo largo del entrenamiento de Pilates, el fisioterapeuta controló los movimientos y se realizaron las correcciones necesarias a través de advertencias e imágenes táctiles y verbales. A los sujetos del grupo de control se les pidió que siguieran un programa en el hogar que consistía en ejercicios de relajación y respiración durante ocho semanas, dos veces por semana.

Antes y después del estudio se evaluaron la estabilidad central, el equilibrio, el estado de ánimo y la calidad de vida.

En nuestro estudio, se pensó que la aplicación de todas las pruebas de estabilidad del núcleo en mujeres embarazadas puede no ser apropiada para la seguridad de las mujeres embarazadas y que el embarazo es un factor que afecta la confiabilidad de la prueba. Por lo tanto, la prueba de estabilidad del núcleo de Sahrmann y las pruebas de resistencia del núcleo evaluaron la estabilidad del núcleo. Entre las pruebas de resistencia del núcleo, se utilizaron la prueba de flexión del tronco, la prueba del puente del lado derecho-izquierdo y la prueba del puente en decúbito prono.

Prueba de estabilidad del núcleo de Sharman: consta de 5 niveles. El nivel 1 se aplicó a mujeres embarazadas. La mujer embarazada se acostó boca arriba y las rodillas flexionadas para la prueba. El dispositivo de biorretroalimentación (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) se colocó en la región lumbar. Luego, la biorretroalimentación de presión se infló a 40 mmHg. En esta posición, se enseñó la maniobra de retracción abdominal, que permite la activación remota de M. transversus abdominis. A las embarazadas se les pidió que flexionaran las piernas una por una y luego ambas. Se registró el cambio de presión en el dispositivo durante la prueba.

Las medidas de resistencia del núcleo se registraron con un reloj como segundos. Las pruebas terminaron cuando los sujetos rompieron las posiciones de prueba.

Prueba de puente lateral: se pidió a los sujetos que se acostaran sobre su lado izquierdo o derecho y que extendieran las piernas por completo. Luego se pidió a los sujetos que crearan una línea recta con su cuerpo levantando la cadera del suelo.

Prueba de flexión del tronco: se inició cuando los sujetos se sentaron con la espalda apoyada contra una cuña en un ángulo de 55° con respecto al suelo.

Prueba de puente prono: en esta prueba, los sujetos colocan los codos en el suelo como posición inicial y abren los pies aproximadamente al ancho de las caderas mientras mantienen el cuerpo recto, ya que no deben arquearse ni inclinarse.

El equilibrio se evaluó utilizando el sistema de equilibrio portátil Biodex-BioSway™ (Biodex Medical Systems, Shirley, NY, EE. UU.), un método de medición objetivo. Este dispositivo evalúa el equilibrio con tres pruebas diferentes. En nuestro estudio, se utilizó una prueba de estabilidad postural. Esta prueba evalúa la capacidad del individuo para mantener el centro de gravedad en la superficie de apoyo mientras está de pie. En nuestro estudio, las puntuaciones del índice de estabilidad total de las piernas derecha, izquierda y doble se utilizaron para el análisis estadístico.

Tres cuestionarios diferentes evaluaron los estados de ánimo de las gestantes. Escala de depresión posnatal de Edimburgo (EPDS): en 2009, se afirmó que la EPDS era una herramienta confiable para evaluar los síntomas depresivos durante el embarazo. La escala es una escala de autoinforme que consta de 10 ítems.

La Escala de Expectativa/Experiencia de Parto de Wijma - Una versión (W-DEQ A) fue desarrollada para medir el miedo al parto. La escala de 33 ítems es una escala tipo Likert de seis puntos.

Escala de ansiedad de estado y rasgo (STAI Form 1-2): la escala tipo Likert mide los niveles de ansiedad de estado y rasgo por separado con 20 preguntas.

La calidad de vida se evaluó con Short Form-36. La escala consta de 36 ítems y proporciona la medición de 8 dimensiones. Las preguntas cuarta y quinta de la escala se consideran con sí/no, y las demás preguntas se revisan con calificación tipo Likert.

Análisis estadístico SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.) para el programa de software de Windows se utilizó en todos los análisis estadísticos. En la evaluación de los datos, se utilizaron la media, la desviación estándar, la mediana, el rango intercuartílico y los valores mínimo y máximo para las medidas numéricas entre las estadísticas descriptivas. Se probó si las mediciones muestran una distribución normal con la prueba de Shapiro-Wilk. La prueba u de Mann-Whitney y la prueba T de muestras independientes se realizaron en las comparaciones de dos grupos. Se aceptó como significación estadística una p<0,05.