Lokal vibration hos patienter med svår förvärvad hjärnskada

Svår förvärvad hjärnskada (sABI), med ett mer eller mindre långvarigt komatillstånd, orsakar i allmänhet störningar av de fysiologiska svälj- och matningssätten och de fysiologiska förmågorna för kommunikation och fonation.

Det finns bred enighet i den vetenskapliga litteraturen om tidiga insatser av hela rehabiliteringsteamet. I det specifika fallet med sväljning och fonatorisk funktion indikeras logopedintervention med målet att återställa de automatiska och frivilliga rörelserna hos de muskler som är involverade i utförandet av de tidigare nämnda funktionerna.

Talspråkig behandling av buckala strukturer, sensation, motorik och praxis rekommenderas i samband med andra typer av tillvägagångssätt (kostförändringar, kompensationstekniker, posturala modifieringar).

I den akuta och tidiga subakuta fasen av patienter med sABI med en vaksamhetsnivå på mindre än 4 enligt nivåerna för kognitiv funktionsskalan, kan förändringar i bucco-linguo-ansiktsstrukturer och sväljning observeras som förhindrar exekvering av ett korrekt motoriskt mönster av fonation och sväljning. Av denna anledning är passiv och/eller aktiv stimulering som syftar till att återställa känslighet, styrka och rörelsekoordination av bucco-linguo-ansikts- och larynxmusklerna nödvändiga för att rehabilitera förutsättningarna för initiering av matning, för att återställa adekvat afferent, och för att stimulera kommunikation.

En noggrann litteratursökning visar att många studier inom rehabiliteringsområdet under det senaste decenniet har försökt förstå effekterna av lokal vibrationsterapi på olika nivåer av det centrala nervsystemet och de möjliga fördelarna med neurorehabilitering. Ur ett logopedperspektiv finns det endast tre studier på området dysfoni i fall av övre larynxnervpares, som kombinerar traditionell behandling med användning av Novafon®, en medicinsk ljudvågsapparat som används för lokal vibrationsterapi. Resultaten visar större förbättringar i röstfunktion och röstkvalitet när klassisk behandling kombineras med lokal vibrationsterapi. Dessa studier avslutas med att bekräfta behovet av ytterligare forskning med en större provstorlek för att analysera den potentiella effektiviteten av Novafon® som används för att återställa stämbandsförlamning.