Vibração local em pacientes com lesão cerebral grave adquirida

A Lesão Cerebral Adquirida Grave (sABI), com um estado de coma mais ou menos prolongado, geralmente causa perturbação dos modos fisiológicos de deglutição e alimentação e das habilidades fisiológicas de comunicação e fonação.

Há amplo consenso na literatura científica para a intervenção precoce de toda a equipe de reabilitação. No caso específico da função de deglutição e fonação, a intervenção do fonoaudiólogo é indicada com o objetivo de restaurar os movimentos automáticos e voluntários dos músculos envolvidos no desempenho das funções mencionadas anteriormente.

O tratamento fonoaudiológico das estruturas bucais, sensitivas, motoras e praxias é recomendado em conjunto com outros tipos de abordagens (modificações dietéticas, técnicas de compensação, modificações posturais).

Na fase aguda e subaguda precoce de pacientes com sLAB com nível de vigilância menor que 4 segundo a escala Levels of Cognitive Functioning, observam-se alterações nas estruturas buco-linguo-faciais e na deglutição que impedem a execução de um padrão motor correto de fonação e deglutição. Por esta razão, a estimulação passiva e/ou ativa visando restaurar a sensibilidade, força e coordenação motora da musculatura buco-linguo-facial e laríngea é necessária para reabilitar os pré-requisitos para o início da alimentação, restaurar aferentes adequados e estimular comunicação.

Uma pesquisa cuidadosa da literatura mostra que, na última década, muitos estudos no campo da reabilitação buscaram entender os efeitos da terapia vibratória local em vários níveis do sistema nervoso central e os possíveis benefícios na neurorreabilitação. Do ponto de vista fonoaudiológico, existem apenas três estudos na área de disfonia em casos de paralisia do nervo laríngeo superior, combinando o tratamento tradicional com o uso do Novafon®, um dispositivo médico de ondas sonoras usado para Terapia Vibracional Local. Os resultados mostram maiores melhorias na função vocal e na qualidade da voz quando o tratamento clássico é combinado com a Terapia Vibracional Local. Esses estudos concluem afirmando a necessidade de novas pesquisas com um tamanho amostral maior para analisar a eficácia potencial do Novafon® aplicado na recuperação da paralisia das pregas vocais.