Behovet av rotbehandling efter koronektomi i underkäkens tredje molarer

Studien inkluderade 24 patienter med skriftligt och muntligt samtycke, av vilka 15 var kvinnor och 9 var män i åldern 18-30 år, med en medelålder på män 24 ± 2,6 år och kvinnor 23,5 ± 2,8 år. Etiskt godkännande togs från den etiska granskningsnämnden vid Altamash Institute of Dental Medicine med IRB-nr: AIDM/ERC/12/2022/04.

Totalt 24 påverkade underkäkständer från 24 patienter med närhet till IAN som diagnostiserades baserat på röntgenbilder och utvärdering enligt kriterierna för Howe och Poyton4 valdes ut för syftet med denna studie. Tidslinjen för studien var mellan januari 2021 och januari 2022.

Den beräknade urvalsstorleken som beräknades för studien var 12 (6 deltagare i varje grupp) vilket höjdes till minst 24 (12 deltagare i varje grupp). Beräkningarna utfördes med 12,5 % som andel av infektionen i kontrollgruppen och 87,5 % som andelen infektion i experimentgruppen från studien publicerad av Sencimen et al.1 Mjukvaran som användes för uppskattningen av provstorleken var STATA 13,0 med " pearsons chi-kvadrattest för proportionstest med två prover". Följande parametrar övervägdes:

Alfa = 0,05 Effekt = 0,8 Delta = 0,75 Andel kontrollgrupp = 0,125 (12,5 %) Proportioner av experimentgrupp = 0,875 (87,5 %) Med tanke på de höga förlorade fallen för uppföljning ökades urvalsstorleken till 24 deltagare med en tand per individ. (BILAGA-I)

Patienterna diagnostiserades och hänvisades sedan till den orala maxillofaciala avdelningen vid Altamash Institute of Dental Medicine. Tjugofyra patienter med 24 påverkade mandibular tredje molarer delades lika upp i en kontrollgrupp och en studiegrupp. Tolv patienter i studiegruppen fick sin rotkanalbehandling efter koronektomier medan den andra hälften, kontrollgruppen, endast fick sina koronektomier gjorda utan ytterligare ingrepp.

Alla deltagare delades lika upp i en kontrollgrupp och en studiegrupp genom att de fick plocka dolda kuvert som innehöll en deltagarkod för deltagarfördelningen i grupper. Försöksgruppen innehöll tolv deltagare som genomgått rotbehandling efter koronektomier, medan det å andra sidan endast utfördes koronektomi hos resten av deltagarna utan rotbehandling.

Patienter som var villiga och samarbetsvilliga, tillsammans med inga kända okontrollerade medicinska tillstånd och ingen historia av strålbehandling i huvud- och halsregionen, inkluderades som en del av denna forskning, medan patienter som visade motstånd eller inte samarbetade, gav en historia av okontrollerad medicinsk tillstånd, visade tecken på lokal patologi eller infektion, historia av strålbehandling i huvud- och halsområdet uteslöts från att inkluderas i studien.

Alla kirurgiska ingrepp utfördes under lokalbedövning av samma kirurg. Ingen av patienterna ordinerades profylaktisk antibiotika men gavs en klorhexidinmun var given före proceduren. Patienterna ordinerades postoperativa antibiotika med analgetika och noggranna skriftliga instruktioner för korrekt sårvård. En buckal metod för koronektomi utfördes för dem alla av kirurgen. Vidare utfördes all endodontisk behandling av samma endodontist.

I studiegruppen utförde endodontist en pulpektomi och använde en hypokloritlösning för bevattning av kanalerna. Slutligen användes guttaperka (GP) som kanalfyllningsmaterial. Alla procedurer som utfördes av endodontierna följde de aseptiska förhållandena och protokollet.

Kirurgen bestämde sig för ett buckalt tillvägagångssätt med ett trehörnigt kuvertsnitt vilket resulterade i en mucoperiosteal flik av full tjocklek. Snittet och så småningom fliken höjdes enligt principerna för snitt och flik för att främja en ren operation som ledde till en händelselös och komplikationsfri läkning. Kronan längs tandfollikeln eliminerades förutom att en tredjedel av roten koronalt avlägsnades.

Klinikern bestämde sig för att etablera en lutande eller vinklad lutning, varvid nivån på lutningen sjunker lingualt via den buckala ytan. Denna lutning resulterade i en diskrepans på cirka 3-4 mm i nivåerna på motsvarande rotytor, vilket resulterade i en bildning av en skarp kant på den buckala rotytan. Medan den linguala roten var 3-4 mm under den linguala alveolära toppen. För att kompensera för höjden, skillnaden mellan buckala och linguala rotytorna, utfördes en minskning av höjden på buckala ytan för att matcha den sänkta linguala rotdelen. Avveckling av operationen med riklig spolning med koksaltlösning följt av primär sårtillslutning Det nämnda steget genomfördes för både studien och kontrollgruppen men i studiegruppen fylldes kanalerna efter borttagning av massan och biomekanisk preparat med GP. Flera periapikala röntgenbilder togs under endodontisk procedur för att säkerställa korrekt fyllning av kanalerna och optimal fyllning fram till topparna.

Mer över kirurgen gjorde en poäng att använda en vass borr för varje operation för att skära ut kronan utan att mobilisera rötterna. I kontrollgruppen lämnades pulpan på plats. Uppföljningar från början tredje veckan följt av sjätte månaden gjordes med hjälp av panoramaröntgen.