Konieczność leczenia kanałowego po koronektomii trzecich zębów trzonowych żuchwy

Do badania włączono 24 pacjentów z pisemną i ustną zgodą, w tym 15 kobiet i 9 mężczyzn w wieku od 18 do 30 lat, średni wiek mężczyzn 24 ± 2,6 lat i kobiet 23,5 ± 2,8 lat. Zgodę etyczną uzyskano od komisji etycznej Instytutu Medycyny Stomatologicznej Altamash o numerze IRB: AIDM/ERC/12/2022/04.

Do tego badania wybrano łącznie 24 zatrzymane zęby żuchwy od 24 pacjentów z bliskim sąsiedztwem IAN, zdiagnozowanych na podstawie radiogramów i oceny na podstawie kryteriów Howe'a i Poytona4. Harmonogram badania obejmował okres od stycznia 2021 r. do stycznia 2022 r.

Szacunkowa wielkość próby obliczona dla badania wynosiła 12 (6 uczestników w każdej grupie), którą zwiększono do minimum 24 (12 uczestników w każdej grupie). Obliczenia przeprowadzono przy użyciu 12,5% jako odsetka infekcji w grupie kontrolnej i 87,5% jako odsetka infekcji w grupie eksperymentalnej z badania opublikowanego przez Sencimen i wsp.1 Oprogramowaniem użytym do oszacowania wielkości próby był STATA 13.0 przy użyciu „ test chi-kwadrat Pearsona dla testu proporcji dwóch próbek”. Brano pod uwagę następujące parametry:

Alfa = 0,05 Moc = 0,8 Delta = 0,75 Proporcje grupy kontrolnej = 0,125 (12,5%) Proporcje grupy eksperymentalnej = 0,875 (87,5%) Biorąc pod uwagę dużą liczbę utraconych przypadków w okresie obserwacji, wielkość próby zwiększono do 24 uczestników z jednym zębem na osobę. (ZAŁĄCZNIK-I)

Pacjenci zostali zdiagnozowani, a następnie skierowani do oddziału szczękowo-twarzowego Altamash Institute of Dental Medicine. Dwudziestu czterech pacjentów z 24 zatrzymanymi trzecimi zębami trzonowymi żuchwy podzielono równo na grupę kontrolną i badaną. Dwunastu pacjentów z grupy badanej przeszło leczenie kanałowe po koronektomii, podczas gdy druga połowa, grupa kontrolna, miała wykonane koronektomie bez dalszych zabiegów.

Wszyscy uczestnicy zostali równo podzieleni na grupę kontrolną i grupę badawczą, zmuszając ich do pobrania ukrytych kopert zawierających kod uczestnika do przydziału uczestników do grup. Grupa eksperymentalna składała się z dwunastu uczestników, którzy mieli leczenie kanałowe po koronektomii, podczas gdy u pozostałych uczestników bez leczenia kanałowego wykonano tylko koronektomię.

Pacjenci, którzy byli chętni i chętni do współpracy, a także bez znanych niekontrolowanych schorzeń i bez historii radioterapii w okolicy głowy i szyi, zostali włączeni do tego badania, podczas gdy pacjenci, którzy wykazywali opór lub byli niechętni do współpracy, przedstawili historię niekontrolowanej z badania wykluczono osoby z objawami miejscowej patologii lub zakażenia, przebytą radioterapię w okolicy głowy i szyi.

Wszystkie zabiegi chirurgiczne były wykonywane w znieczuleniu miejscowym przez tego samego chirurga. Żadnemu z pacjentów nie przepisano profilaktycznie antybiotyków, ale przed zabiegiem podano chlorheksydynę do ust. Pacjentom przepisano antybiotyki pooperacyjne z lekami przeciwbólowymi oraz dokładne pisemne instrukcje dotyczące prawidłowego leczenia rany. U wszystkich chirurg wykonał dostęp przezpoliczkowy do koronektomii. Ponadto całe leczenie endodontyczne przeprowadzał ten sam endodonta.

W grupie badanej endodonta wykonał pulpektomię i zastosował roztwór podchlorynu do płukania kanałów. Ostatecznie jako materiał do wypełnienia kanałów zastosowano gutaperkę (GP). Wszystkie zabiegi wykonywane przez endodontę odbywały się z zachowaniem zasad aseptyki i protokołu.

Chirurg zdecydował się na dostęp policzkowy z trójstronnym nacięciem kopertowym, w wyniku którego uzyskano płat śluzówkowo-okostnowy pełnej grubości. Nacięcie i ostatecznie płat zostały podniesione zgodnie z zasadami nacięcia i płata w celu promowania czystego zabiegu prowadzącego do niezakłóconego i wolnego od powikłań gojenia. Korona wzdłuż mieszków zębowych została usunięta oprócz usunięcia jednej trzeciej korzenia dokoronowo.

Klinicysta zdecydował o ustaleniu nachylonego lub skośnego nachylenia, poziom nachylenia opadającego językowo przez powierzchnię policzkową. Nachylenie to skutkowało rozbieżnością poziomów odpowiadających sobie powierzchni korzeni o około 3-4 mm, czego konsekwencją było powstanie ostrej krawędzi na powierzchni korzenia policzka. Podczas gdy korzeń językowy znajdował się 3-4 mm poniżej poziomu grzebienia zębodołowego. Aby zrekompensować wysokość, różnicę między policzkową i językową powierzchnią korzenia, wykonano redukcję wysokości powierzchni policzkowej w celu dopasowania do obniżonej części korzenia językowego. Zakończenie zabiegu obfitym płukaniem solą fizjologiczną i pierwotnym zamknięciem rany Wspomniany krok przeprowadzono zarówno w grupie badanej, jak i kontrolnej, przy czym w grupie badanej po usunięciu miazgi i preparacji biomechanicznej kanały wypełniono lekarz ogólny Podczas leczenia endodontycznego wykonano wiele zdjęć RTG okolicy wierzchołkowej, aby zapewnić prawidłowe wypełnienie kanałów i optymalne wypełnienie aż do wierzchołków.

Co więcej, chirurg zadbał o to, aby przy każdej operacji używać ostrego wiertła, aby wyciąć koronę bez mobilizacji korzeni. W grupie kontrolnej miazgę pozostawiono na miejscu. Kontrole początkowo w trzecim tygodniu, a następnie w szóstym miesiącu przeprowadzono za pomocą zdjęcia pantomograficznego.