Die Notwendigkeit einer Wurzelbehandlung nach Koronektomie bei dritten Molaren im Unterkiefer

In die Studie wurden 24 Patienten mit schriftlicher und mündlicher Zustimmung aufgenommen, von denen 15 Frauen und 9 Männer im Alter zwischen 18 und 30 Jahren waren, mit einem Durchschnittsalter der Männer von 24 ± 2,6 Jahren und der Frauen von 23,5 ± 2,8 Jahren. Die ethische Genehmigung wurde vom Ethikprüfungsausschuss des Altamash Institute of Dental Medicine mit IRB-Nr.: AIDM/ERC/12/2022/04 erteilt.

Insgesamt 24 retinierte Unterkieferzähne von 24 Patienten mit unmittelbarer Nähe zu IAN, die anhand von Röntgenaufnahmen und einer Bewertung nach den Kriterien von Howe und Poyton4 diagnostiziert wurden, wurden für den Zweck dieser Studie ausgewählt. Der Zeitrahmen der Studie lag zwischen Januar 2021 und Januar 2022.

Die für die Studie berechnete geschätzte Stichprobengröße betrug 12 (6 Teilnehmer in jeder Gruppe), die auf mindestens 24 (12 Teilnehmer in jeder Gruppe) angehoben wurde. Die Berechnungen wurden unter Verwendung von 12,5 % als Infektionsanteil in der Kontrollgruppe und 87,5 % als Infektionsanteil in der Versuchsgruppe aus der von Sencimen et al. Pearsons Chi-Quadrat-Test für den Proportionstest bei zwei Stichproben". Folgende Parameter wurden berücksichtigt:

Alpha = 0,05 Leistung = 0,8 Delta = 0,75 Anteile der Kontrollgruppe = 0,125 (12,5 %) Anteile der experimentellen Gruppe = 0,875 (87,5 %) Unter Berücksichtigung der hohen Lost-to-Follow-up-Fälle wurde die Stichprobengröße auf 24 Teilnehmer mit einem Zahn pro Person erhöht. (ANHANG-I)

Die Patienten wurden diagnostiziert und dann an die Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtsheilkunde des Altamash Institute of Dental Medicine überwiesen. Vierundzwanzig Patienten mit 24 retinierten dritten Unterkiefermolaren wurden zu gleichen Teilen in eine Kontrollgruppe und eine Studiengruppe eingeteilt. Zwölf Patienten in der Studiengruppe hatten ihre Wurzelkanalbehandlung nach Koronektomien, während bei der anderen Hälfte, der Kontrollgruppe, nur ihre Koronektomien ohne weitere Eingriffe durchgeführt wurden.

Alle Teilnehmer wurden zu gleichen Teilen in eine Kontrollgruppe und eine Studiengruppe aufgeteilt, indem sie versteckte Umschläge mit einem Teilnehmercode für die Teilnehmerzuteilung in Gruppen entnehmen mussten. Die experimentelle Gruppe bestand aus zwölf Teilnehmern, die nach Koronektomien eine Wurzelkanalbehandlung hatten, während bei den übrigen Teilnehmern ohne Wurzelkanalbehandlung nur Koronektomien durchgeführt wurden.

Patienten, die bereit und kooperativ waren, zusammen mit keinen bekannten unkontrollierten Erkrankungen und ohne Vorgeschichte einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich, wurden in diese Forschung eingeschlossen, während Patienten, die Widerstand zeigten oder nicht kooperativ waren, eine Vorgeschichte von unkontrollierten medizinischen gaben Zustand, Anzeichen einer lokalen Pathologie oder Infektion zeigten, Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich in der Anamnese wurden von der Aufnahme in die Studie ausgeschlossen.

Alle chirurgischen Eingriffe wurden unter örtlicher Betäubung vom selben Chirurgen durchgeführt. Keinem der Patienten wurden prophylaktische Antibiotika verschrieben, aber vor dem Eingriff wurde Chlorhexidin verabreicht. Den Patienten wurden postoperative Antibiotika mit Analgetika und gründliche schriftliche Anweisungen für die richtige Wundversorgung verschrieben. Bei allen führte der Chirurg einen bukkalen Zugang zur Koronektomie durch. Darüber hinaus wurden alle endodontischen Behandlungen von demselben Endodontisten durchgeführt.

In der Studiengruppe führte der Endodontist eine Pulpektomie durch und verwendete eine Hypochloritlösung zur Spülung der Kanäle. Schließlich wurde Guttapercha (GP) als Kanalfüllmaterial verwendet. Alle von der Endodontie durchgeführten Eingriffe folgten den aseptischen Bedingungen und dem Protokoll.

Der Chirurg entschied sich für einen bukkalen Zugang mit einer dreieckigen Hüllschnittinzision, die zu einem Mukoperiostlappen in voller Dicke führte. Die Inzision und schließlich der Lappen wurden nach den Prinzipien der Inzision und des Lappens angehoben, um eine saubere Operation zu fördern, die zu einer komplikationslosen und komplikationsfreien Heilung führt. Die Krone entlang des Zahnfollikels wurde entfernt, zusätzlich zur Entfernung von einem Drittel der Wurzel koronal.

Der Kliniker entschied sich für eine geneigte oder abgewinkelte Neigung, wobei das Niveau der Neigung lingual über die bukkale Oberfläche abfällt. Diese Neigung führte zu einer Abweichung von etwa 3–4 mm in den Höhen der entsprechenden Wurzeloberflächen, was zur Folge hatte, dass sich an der bukkalen Wurzeloberfläche eine scharfe Kante bildete. Während die linguale Wurzel 3-4 mm unter dem Niveau des lingualen Alveolarkamms lag. Um den Höhenunterschied der bukkalen und lingualen Wurzeloberflächen auszugleichen, wurde eine Verringerung der Höhe der bukkalen Oberfläche durchgeführt, um sie an den abgesenkten lingualen Wurzelanteil anzupassen. Abschluss der Operation mit reichlicher Spülung mit Kochsalzlösung, gefolgt von primärem Wundverschluss Der erwähnte Schritt wurde sowohl für die Studien- als auch für die Kontrollgruppe durchgeführt, aber in der Studiengruppe wurden nach Entfernung der Pulpa und biomechanischer Präparation die Kanäle gefüllt GP. Während des endodontischen Eingriffs wurden mehrere periapikale Röntgenaufnahmen gemacht, um die korrekte Füllung der Kanäle und eine optimale Füllung bis zu den Spitzen sicherzustellen.

Darüber hinaus legte der Chirurg Wert darauf, bei jeder Operation einen scharfen Bohrer zu verwenden, um die Krone zu exzidieren, ohne die Wurzeln zu mobilisieren. In der Kontrollgruppe wurde die Pulpa an Ort und Stelle belassen. Follow-ups in der dritten Woche, gefolgt vom sechsten Monat, wurden mit Hilfe einer Panorama-Röntgenaufnahme durchgeführt.