Behovet for rodbehandling efter koronektomi i mandibular tredje molarer

Undersøgelsen inkluderede 24 patienter med skriftligt og mundtligt samtykke, hvoraf 15 var kvinder og 9 var mænd i alderen 18-30 år, med en gennemsnitsalder på mænd 24 ± 2,6 år og kvinder 23,5 ± 2,8 år. Etisk godkendelse blev taget fra det etiske bedømmelsesudvalg for Altamash Institute of Dental Medicine med IRB-nr.: AIDM/ERC/12/2022/04.

I alt 24 påvirkede mandibular tænder fra 24 patienter med tæt nærhed til IAN diagnosticeret baseret på røntgenbilleder og evaluering på kriterierne for Howe og Poyton4 blev udvalgt til formålet med denne undersøgelse. Tidslinjen for undersøgelsen var mellem januar 2021 og januar 2022.

Den estimerede stikprøvestørrelse beregnet for undersøgelsen var 12 (6 deltagere i hver gruppe), hvilket blev hævet til minimum 24 (12 deltagere i hver gruppe). Beregningerne blev udført ved hjælp af 12,5 % som andel af infektion i kontrolgruppen og 87,5 % som andel af infektion i forsøgsgruppe fra undersøgelsen offentliggjort af Sencimen et al. pearsons chi-kvadrat-test for proportionstest med to prøver". Følgende parametre blev overvejet:

Alfa = 0,05 Power = 0,8 Delta = 0,75 Andele af kontrolgruppe = 0,125 (12,5 %) Andele af eksperimentel gruppe = 0,875 (87,5 %) I betragtning af de høje tabte til opfølgningssager blev stikprøvestørrelsen hævet til 24 deltagere med én tand pr. (BILAG-I)

Patienterne blev diagnosticeret og derefter henvist til Oral Maxillofacial-afdelingen på Altamash Institute of Dental Medicine. Fireogtyve patienter med 24 påvirkede mandibular tredje molarer blev ligeligt opdelt i en kontrolgruppe og en undersøgelsesgruppe. Tolv patienter i undersøgelsesgruppen fik deres rodbehandling efter coronektomier, mens den anden halvdel, kontrolgruppen, kun fik foretaget deres coronektomier uden yderligere indgreb.

Alle deltagerne blev ligeligt opdelt i en kontrolgruppe og en undersøgelsesgruppe ved at få dem til at vælge skjulte kuverter, der indeholdt en deltagerkode til deltagerinddelingen i grupper. Forsøgsgruppen indeholdt 12 deltagere, som fik rodbehandling efter coronektomi, mens der derimod kun blev foretaget coronektomi hos resten af ​​deltagerne uden rodbehandling.

Patienter, der var villige og samarbejdsvillige, sammen med ingen kendte ukontrollerede medicinske tilstande og ingen historie med strålebehandling i hoved- og nakkeregionen, blev inkluderet som en del af denne forskning, mens patienter, der viste modstand eller var usamarbejdsvillige, gav en historie med ukontrolleret medicinsk tilstand, viste tegn på lokal patologi eller infektion, historie med strålebehandling i hoved- og halsområdet blev udelukket fra at blive inkluderet i undersøgelsen.

Alle kirurgiske indgreb blev udført under lokalbedøvelse af den samme kirurg. Ingen af ​​patienterne fik ordineret profylaktisk antibiotika, men fik en klorhexidinmund var givet før proceduren. Patienterne fik postoperativ antibiotika med analgetika og grundige skriftlige instruktioner til korrekt sårpleje. En bukkal tilgang til coronektomi blev udført for dem alle af kirurgen. Desuden blev al den endodontiske behandling udført af den samme endodontist.

I undersøgelsesgruppen udførte endodontist en pulpektomi og brugte en hypokloritopløsning til overrisling af kanalerne. Endelig blev guttaperka (GP) brugt som kanalfyldningsmateriale. Alle procedurer udført af endodontisen fulgte de aseptiske forhold og protokol.

Kirurgen besluttede sig for en bukkal tilgang med et tre-hjørnet kuvertsnit, hvilket resulterede i en mucoperiosteal flap i fuld tykkelse. Snittet og til sidst klappen blev hævet efter principperne for snit og klap for at fremme en ren operation, hvilket førte til en begivenhedsløs og komplikationsfri heling. Kronen langs tandfolliklen blev elimineret ud over at fjerne en tredjedel af roden koronalt.

Klinikeren besluttede at etablere en hældning eller skråning, hvor niveauet af skråningen falder lingualt via den bukkale overflade. Denne hældning resulterede i en uoverensstemmelse på omkring 3-4 mm i niveauerne af de tilsvarende rodoverflader, hvilket resulterede i en dannelse af en skarp kant på den bukkale rodoverflade. Mens den linguale rod var 3-4 mm under det linguale alveolære topniveau. For at kompensere for højden, forskellen mellem de bukkale og linguale rodoverflader, blev der udført en reduktion i højden af ​​den bukkale overflade for at matche den sænkede linguale roddel. Afvikling af operationen med rigelig skylning med saltvand efterfulgt af primær sårlukning. Det nævnte trin blev udført for både undersøgelsen og kontrolgruppen, men i undersøgelsesgruppen blev kanalerne efter fjernelse af pulpen og biomekanisk præparat fyldt med GP. Flere periapikale røntgenbilleder blev taget under endodontisk procedure for at sikre den korrekte fyldning af kanalerne og optimal fyldning indtil toperne.

Desuden gjorde kirurgen opmærksom på at bruge en skarp bor til hver operation for at udskære kronen uden at mobilisere rødderne. I kontrolgruppen blev pulpen efterladt på plads. Opfølgning i første omgang tredje uge efterfulgt af sjette måned blev udført ved hjælp af panorama-røntgenbilleder.