Необходимость лечения корневых каналов после коронэктомии третьих моляров нижней челюсти

В исследование были включены 24 пациента с письменного и устного согласия, из них 15 женщин и 9 мужчин в возрасте от 18 до 30 лет, средний возраст мужчин 24 ± 2,6 года и женщин 23,5 ± 2,8 года. Этическое одобрение было получено от этического наблюдательного совета Института стоматологической медицины Алтамаша с IRB No: AIDM/ERC/12/2022/04.

В общей сложности для целей данного исследования были отобраны 24 ретенированных зуба нижней челюсти от 24 пациентов, находящихся в непосредственной близости от ВАН, диагностированных на основании рентгенограмм и оценки по критериям Howe и Poyton4. Сроки исследования - с января 2021 года по январь 2022 года.

Предполагаемый размер выборки, рассчитанный для исследования, составлял 12 человек (по 6 участников в каждой группе), который был увеличен до минимума 24 человека (по 12 участников в каждой группе). Расчеты были выполнены с использованием 12,5% в качестве доли инфекции в контрольной группе и 87,5% в качестве доли инфекции в экспериментальной группе из исследования, опубликованного Sencimen et al.1 Для оценки размера выборки использовалось программное обеспечение STATA 13.0 с использованием " критерий Пирсона хи-квадрат для двухвыборочного теста пропорций». Учитывались следующие параметры:

Альфа = 0,05 Мощность = 0,8 Дельта = 0,75 Доля контрольной группы = 0,125 (12,5%) Доли Экспериментальной группы = 0,875 (87,5%) Принимая во внимание большое количество потерянных для последующего наблюдения случаев, размер выборки был увеличен до 24 участников с одним зубом на человека. (ПРИЛОЖЕНИЕ-I)

Пациентам был поставлен диагноз, после чего они были направлены в Челюстно-лицевое отделение Института стоматологической медицины им. Алтамаша. Двадцать четыре пациента с 24 ретинированными третьими молярами нижней челюсти были поровну разделены на контрольную и основную группы. Двенадцать пациентов в исследуемой группе прошли лечение корневых каналов после коронэктомии, в то время как другой половине, контрольной группе, были выполнены только коронэктомии без каких-либо дополнительных процедур.

Всех участников поровну разделили на контрольную и учебную группы, заставив их подобрать спрятанные конверты с кодом участника для распределения участников по группам. Экспериментальная группа состояла из двенадцати участников, которым было проведено лечение корневых каналов после коронэктомии, в то время как, с другой стороны, у остальных участников без лечения корневых каналов были выполнены только коронэктомии.

Пациенты, которые были готовы и готовы сотрудничать, наряду с отсутствием известных неконтролируемых медицинских состояний и отсутствием истории лучевой терапии в области головы и шеи, были включены в это исследование, в то время как пациенты, которые проявляли сопротивление или отказывались сотрудничать, сообщали о неконтролируемом медицинском анамнезе. состояние, признаки местной патологии или инфекции, лучевая терапия в области головы и шеи в анамнезе исключались из исследования.

Все оперативные вмешательства проводились под местной анестезией одним и тем же хирургом. Ни одному из пациентов не были назначены профилактические антибиотики, но перед процедурой им давали рот хлоргексидином. Пациентам были назначены послеоперационные антибиотики с анальгетиками и подробные письменные инструкции по надлежащему уходу за раной. Всем им хирургом был выполнен буккальный доступ для коронэктомии. Кроме того, все эндодонтическое лечение проводилось одним и тем же эндодонтистом.

В основной группе врач-эндодонтист выполнил пульпэктомию и использовал раствор гипохлорита для ирригации каналов. Наконец, в качестве материала для пломбирования каналов использовалась гуттаперча (ГП). Все процедуры, выполненные эндодонтологом, следовали асептическим условиям и протоколу.

Хирург выбрал буккальный доступ с трехугольным разрезом, в результате чего образовался слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину. Разрез и, в конечном итоге, лоскут были подняты в соответствии с принципами разреза и лоскута, чтобы обеспечить чистую операцию, ведущую к заживлению без осложнений и осложнений. Коронка вдоль зубного фолликула удалена в дополнение к удалению одной трети корня коронково.

Клиницист принял решение об установлении наклонного или углового наклона, при этом уровень наклона спускался лингвально через щечную поверхность. Этот наклон привел к расхождению уровней соответствующих поверхностей корня примерно на 3-4 мм, следствием чего стало образование острого края на щечной поверхности корня. При этом язычный корень находился на 3-4 мм ниже уровня лингвально-альвеолярного гребня. Чтобы компенсировать высоту, разницу между щечной и язычной поверхностями корня, было выполнено уменьшение высоты щечной поверхности, чтобы она соответствовала опущенной язычной части корня. Завершение операции обильным орошением физиологическим раствором с последующим первичным закрытием раны Указанный этап был проведен как в основной, так и в контрольной группе, но в основной группе после удаления пульпы и биомеханического препарирования каналы были запломбированы. ГП. Во время эндодонтической процедуры было сделано несколько периапикальных рентгенограмм, чтобы убедиться в правильном заполнении каналов и оптимальном заполнении до верхушек.

Кроме того, хирург сделал обязательным использование острого бора для каждой операции, чтобы иссекать коронку без мобилизации корней. В контрольной группе пульпу оставили на месте. Последующие наблюдения сначала на третьей неделе, а затем на шестом месяце проводились с помощью панорамной рентгенограммы.