A gyökérkezelés szükségessége a coronectomia után a mandibularis harmadik őrlőfogban

A vizsgálatba 24 beteget vontak be írásos és szóbeli beleegyezéssel, akik közül 15 nő és 9 18-30 év közötti férfi volt, a férfiak átlagéletkora 24 ± 2,6 év, a nők átlagéletkora 23,5 ± 2,8 év. Az etikai jóváhagyást az Altamash Institute of Dental Medicine etikai felülvizsgálati bizottsága adta IRB számmal: AIDM/ERC/12/2022/04.

Összesen 24 érintett mandibulafogat választottak ki 24 olyan betegtől, akiknél az IAN közel áll, és akiket röntgenfelvételek és Howe és Poyton4 kritériumai alapján diagnosztizáltak4. A vizsgálat időrendje 2021 januárja és 2022 januárja között volt.

A vizsgálathoz számított becsült mintanagyság 12 fő volt (6 résztvevő minden csoportban), amelyet minimum 24 főre emeltünk (12 résztvevő minden csoportban). A számításokat a Sencimen és munkatársai által publikált tanulmány 12,5%-os fertőzési arányával a kontrollcsoportban és 87,5%-os fertőzési arányával a kísérleti csoportban végezték el.1 A mintaméret becsléséhez használt szoftver a STATA 13.0 volt, a következővel Pearson khi-négyzet tesztje kétmintás aránypróbához". A következő paramétereket vették figyelembe:

Alfa = 0,05 Teljesítmény = 0,8 Delta = 0,75 A kontrollcsoport arányai = 0,125 (12,5%) A kísérleti csoport aránya = 0,875 (87,5%) Figyelembe véve a nyomon követési esetek nagy veszteségét, a minta méretét 24 résztvevőre emeltük, egyedenként egy foggal. (I. MELLÉKLET)

A betegeket diagnosztizálták, majd az Altamash Institute of Dental Medicine Oral Maxillofacial osztályára utalták. Huszonnégy beteget, akiknek 24 érintett mandibula harmadik őrlőfoga volt, egyenlő arányban osztottak fel egy kontrollcsoportra és egy vizsgálati csoportra. A vizsgált csoportban 12 beteg gyökérkezelését coronectomia után végezték el, míg a másik felének, a kontrollcsoportnak csak a coronectomiáját végezték el minden további beavatkozás nélkül.

Az összes résztvevőt egyenlő arányban osztották fel egy kontrollcsoportra és egy vizsgálati csoportra úgy, hogy olyan rejtett borítékokat választottak ki, amelyek résztvevői kódot tartalmaztak a résztvevők csoportokba sorolásához. A kísérleti csoport tizenkét olyan résztvevőből állt, akiknél coronectomiát követően gyökérkezelést végeztek, míg a többi résztvevőnél gyökérkezelés nélkül csak coronectomiát végeztek.

Olyan betegeket vontunk be ebbe a kutatásba, akik hajlandóak és együttműködőek, valamint nem ismertek ellenőrizetlen egészségügyi állapotot, és korábban nem részesültek sugárkezelésben a fej és a nyak régiójában, míg a rezisztenciát mutató vagy nem együttműködő betegek kontrollálatlan orvosi kórtörténetében szerepeltek. állapot, helyi patológia vagy fertőzés jeleit mutatták, a kórtörténetben a fej és a nyak területén végzett sugárkezelést kizárták a vizsgálatból.

Valamennyi sebészeti beavatkozást helyi érzéstelenítésben, ugyanaz a sebész végezte. Egyik betegnek sem írtak fel profilaktikus antibiotikumot, de klórhexidint kaptak szájon a beavatkozás előtt. A betegek posztoperatív antibiotikumot írtak fel fájdalomcsillapítókkal és alapos írásos utasításokkal a megfelelő sebkezeléshez. A sebész mindegyiküknél elvégezte a coronectomia bukkális megközelítését. Továbbá az összes endodontiai kezelést ugyanaz az endodontikus végezte.

A vizsgálati csoportban az endodontikus pulpectomiát hajtott végre, és hipoklorit oldatot használt a csatornák öntözésére. Végül guttaperchát (GP) használtak csatornatöltő anyagként. Az endodoncia által végzett összes eljárás az aszeptikus feltételeket és protokollt követte.

A sebész bukkális megközelítés mellett döntött, háromsarkú borítékmetszéssel teljes vastagságú nyálkahártya-lebenyet eredményezett. A bemetszést és végül a lebenyet a bemetszés és a lebeny elvét követve emeltük fel, hogy elősegítsük a tiszta műtétet, amely eseménytelen és komplikációmentes gyógyulást eredményez. A fogtüsző mentén lévő koronát a gyökér egyharmadának koronális eltávolítása mellett eltávolították.

A klinikus döntött vagy ferde lejtő kialakítása mellett döntött úgy, hogy a lejtő szintje a bukkális felületen keresztül linguálisan süllyed. Ez a dőlés kb. 3-4 mm-es eltérést eredményezett a megfelelő gyökérfelszínek szintjében, aminek következtében a bukkális gyökérfelszínen éles perem alakult ki. Míg a nyelvgyökér 3-4 mm-rel a nyelvi alveoláris taréj szintje alatt volt. A bukkális és linguális gyökérfelületek magasságának, különbségének kompenzálására a bukkális felszín magasságának csökkentését végeztük, hogy illeszkedjen a lesüllyesztett nyelvgyökérrésszel. A műtét lezárása sóoldattal végzett bőséges irrigációval, majd az elsődleges sebzárással Az említett lépést mind a vizsgálati, mind a kontrollcsoport esetében elvégeztük, de a vizsgált csoportban a pulpa eltávolítása és a biomechanikai preparáció után a csatornákat feltöltöttük háziorvos. Az endodonciai beavatkozás során többszörös periapikális röntgenfelvételt készítettünk, hogy biztosítsuk a csatornák helyes tömődését és a csúcsokig tartó optimális telődést.

Sőt, a sebész minden műtétnél éles fúró használata mellett döntött, hogy a koronát a gyökerek mozgósítása nélkül vágja ki. A kontroll csoportban a pépet a helyén hagytuk. A követés kezdetben a harmadik héten, majd a hatodik hónapban panoráma röntgen segítségével történt.