RCT av en integrerad digital intervention för alkoholmissbruk (Alcohol RCT)

Effektiva och evidensbaserade terapier finns tillgängliga för hantering av alkoholmissbruk (AUD) med en mängd olika farmakologiska och psykosociala interventioner som stöds av en betydande litteratur om kliniska prövningar (7-8). Ett stort hinder för att ta itu med detta betydande folkhälsoproblem är dock det faktum att en majoritet av individer med AUD inte får behandling (9). Bevis visar att individer med problematiskt alkoholbruk kan avskräckas från att söka hjälp på grund av bristande tillgänglighet till tjänster, stigmatisering, låg motivation eller kostnad för behandling (9).

Traditionella metoder för att behandla AUD använder vanligtvis ett beteendemässigt, farmakologiskt eller en kombinationsmetod. Läkemedelsassisterad behandling (MAT) är användningen av mediciner, i kombination med psykosociala terapier, för att ge ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av missbruksrubbningar (7). MAT-metoden för att behandla AUD har varit mycket framgångsrik, med olika kombinationer av farmakoterapi och psykosociala insatser som visar effektivitet för att minska alkoholanvändningen. Speciellt har kombinationen av psykosociala terapier som KBT, MET och 12 steg visat sig mycket framgångsrik när den används i kombination med opioidreceptorantagonisten Naltrexone (NTX) (7-8). Ändå har bristen på tillgänglighet, funktionalitet och efterlevnad av traditionella metoder lämnat många alkoholanvändare utan medel för att effektivt hantera sitt beroende (10).

Digital terapi kan ta itu med dessa problem och ge fördelar inklusive anonymitet, bekvämlighet, tillgänglighet, kostnadseffektivitet och integritet (11-12). Digitala terapier kan också rikta in sig på individer med problematisk alkoholanvändning som befinner sig i olika psykologiska stadier av förändring, vilket gör det möjligt för potentiella användare att undersöka behandlingsalternativ utan stigmatiseringen av interaktioner ansikte mot ansikte. Dessutom har dessa digitaliserade evidensbaserade terapier potential att öka behandlingsföljsamheten, och eftersom innehållet är standardiserat kan det levereras med större konsistens än terapi ansikte mot ansikte, vilket lånar sig till en klinisk forskningsmetod (13).

Quit Genius Alcohol (QG-A) är ett nyutvecklat omfattande behandlingsprogram för AUD, som använder en kombination av en mobilapp, farmakoterapi och andningssensor. Mobilappen bygger på principerna för KBT, Motivational Enhancement Therapy (MET) och community-förstärkning. QG levererar personligt anpassat beteendestöd som komplement till beprövade läkemedelsterapier till individer som vill minska sin alkoholkonsumtion. En första pilotundersökning av QG-A visade på genomförbarheten av interventionen såväl som några lovande preliminära resultat med avseende på alkoholanvändning och relaterade psykologiska variabler som är erkända förändringsmekanismer i KBT-behandling för beroendepopulationer.

Som sådan är syftet med den föreslagna utredningen att bygga på de preliminära resultaten och utvärdera effektiviteten av QG-A. Denna studie kommer att jämföra effekten av QG-A, som kombinerar KBT-baserad rådgivning med farmakoterapi för alkoholmissbruk (naltrexon), levererad via en mobil hälsoapp (QG-A), i förhållande till vanlig vård för vuxna med AUD, som omfattar medicinsk behandling med naltrexon (MM), för att minska alkoholanvändning och tillhörande psykologiska och funktionella resultat.