Alkoholinkäyttöhäiriön integroidun digitaalisen intervention RCT (Alcohol RCT)

Saatavilla on tehokkaita ja näyttöön perustuvia hoitoja alkoholinkäyttöhäiriön (AUD) hallintaan erilaisilla farmakologisilla ja psykososiaalisilla toimenpiteillä, joita tukee laaja kliinisiä tutkimuksia koskeva kirjallisuus (7–8). Suurin este tämän merkittävän kansanterveysongelman ratkaisemisessa on kuitenkin se, että suurin osa AUD-potilaista ei saa hoitoa (9). Todisteet osoittavat, että alkoholin ongelmakäyttöiset henkilöt saattavat luopua hakemasta apua palvelujen saatavuuden puutteen, leimautumisen, alhaisen motivaation tai hoitokustannusten vuoksi (9).

Perinteisissä AUD-hoitomenetelmissä käytetään tyypillisesti käyttäytymiseen liittyvää, farmakologista tai yhdistelmälähestymistapaa. Lääkitysavusteinen hoito (MAT) tarkoittaa lääkkeiden käyttöä yhdessä psykososiaalisten hoitojen kanssa integroidun lähestymistavan tarjoamiseksi päihdehäiriöiden hoitoon (7). MAT-lähestymistapa AUD:n hoidossa on ollut laajalti menestyksekäs, ja erilaiset farmakoterapian ja psykososiaalisten interventioiden yhdistelmät ovat osoittaneet tehokkuutta alkoholin käytön vähentämisessä. Erityisesti psykososiaalisten terapioiden, kuten CBT:n, MET:n ja 12 vaiheen, yhdistelmä on osoittautunut erittäin onnistuneeksi, kun sitä on käytetty yhdessä opioidireseptoriantagonisti Naltreksonin (NTX) kanssa (7-8). Kuitenkin saavutettavuuden, käytännöllisyyden ja perinteisten menetelmien noudattamisen puute on jättänyt monet alkoholin käyttäjät vaille keinoja käsitellä tehokkaasti riippuvuuksiaan (10).

Digitaaliset terapiat voivat ratkaista nämä ongelmat ja tarjota etuja, kuten nimettömyyden, mukavuuden, saavutettavuuden, kustannustehokkuuden ja yksityisyyden (11-12). Digitaaliset terapiat voivat kohdistaa myös alkoholin ongelmia käyttäviin henkilöihin, jotka ovat eri psykologisissa muutosvaiheissa, jolloin potentiaaliset käyttäjät voivat tutkia hoitovaihtoehtoja ilman kasvokkaiseen vuorovaikutukseen liittyvää leimaa. Lisäksi nämä digitalisoidut näyttöön perustuvat terapiat voivat lisätä hoitoon sitoutumista, ja koska sisältö on standardoitu, sitä voidaan tarjota johdonmukaisemmin kuin kasvokkain tapahtuvaa terapiaa, mikä soveltuu kliinisen tutkimuksen lähestymistapaan (13).

Quit Genius Alcohol (QG-A) on äskettäin kehitetty kokonaisvaltainen AUD-hoito-ohjelma, jossa hyödynnetään mobiilisovelluksen, lääkehoidon ja hengityssensorin yhdistelmää. Mobiilisovellus perustuu CBT:n, Motivational Enhancement Therapyn (MET) ja yhteisön vahvistamisen periaatteisiin. QG tarjoaa henkilökohtaista, käyttäytymiseen liittyvää tukea todistettujen lääkehoitojen lisäksi henkilöille, jotka haluavat vähentää alkoholinkulutustaan. QG-A:n alustava pilottitutkimus osoitti toimenpiteen toteutettavuuden sekä joitakin lupaavia alustavia tuloksia liittyen alkoholin käyttöön ja siihen liittyviin psykologisiin muuttujiin, jotka ovat tunnustettuja muutosmekanismeja riippuvaisten väestöryhmien CBT-hoidossa.

Sellaisenaan ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on pohjautua alustaviin tuloksiin ja arvioida QG-A:n tehokkuutta. Tässä tutkimuksessa verrataan QG-A:n tehokkuutta, joka yhdistää CBT-pohjaisen neuvonnan alkoholinkäyttöhäiriöiden farmakoterapiaan (naltreksoni), joka toimitetaan mobiiliterveyssovelluksen (QG-A) kautta verrattuna AUD-potilaiden tavanomaiseen hoitoon, joka sisältää lääketieteellisen hoito naltreksonilla (MM) vähentämään alkoholin käyttöä ja siihen liittyviä psykologisia ja toiminnallisia tuloksia.