RCT av en integrert digital intervensjon for alkoholbruksforstyrrelse (Alcohol RCT)

Effektive og evidensbaserte terapier er tilgjengelige for behandling av alkoholbruksforstyrrelser (AUD) med en rekke farmakologiske og psykososiale intervensjoner støttet av en betydelig litteratur om kliniske studier (7-8). En stor barriere for å håndtere dette betydelige folkehelseproblemet er imidlertid det faktum at et flertall av individer med AUD ikke mottar behandling (9). Bevis viser at personer med problematisk alkoholbruk kan bli frarådet fra å søke hjelp på grunn av manglende tilgjengelighet til tjenester, stigmatisering, lav motivasjon eller behandlingskostnader (9).

Tradisjonelle metoder for behandling av AUD bruker vanligvis en atferdsmessig, farmakologisk eller en kombinasjonstilnærming. Medikamentassistert behandling (MAT) er bruk av medisiner, i kombinasjon med psykososiale terapier, for å gi en integrert tilnærming til behandling av ruslidelser (7). MAT-tilnærmingen til behandling av AUD har vært bredt vellykket, med ulike kombinasjoner av farmakoterapi og psykososiale intervensjoner som viser effekt i reduksjon av alkoholbruk. Spesielt har kombinasjonen av psykososiale terapier som CBT, MET og 12 trinn vist seg svært vellykket når den brukes i kombinasjon med opioidreseptorantagonisten Naltrexone (NTX) (7-8). Likevel har mangel på tilgjengelighet, praktisk og overholdelse av tradisjonelle metoder ført til at mange alkoholbrukere ikke har midler til å effektivt håndtere avhengigheten deres (10).

Digital terapi kan løse disse problemene og gi fordeler, inkludert anonymitet, bekvemmelighet, tilgjengelighet, kostnadseffektivitet og personvern (11-12). Digitale terapier kan også målrettes mot individer med problematisk alkoholbruk som er i forskjellige psykologiske stadier av endring, slik at potensielle brukere kan undersøke behandlingsalternativer uten stigma forbundet med ansikt-til-ansikt interaksjoner. I tillegg har disse digitaliserte evidensbaserte terapiene potensial til å øke behandlingsetterlevelsen, og fordi innholdet er standardisert, kan det leveres med større konsistens enn ansikt-til-ansikt-terapi, noe som gir seg selv til en klinisk forskningstilnærming (13).

Quit Genius Alcohol (QG-A) er et nyutviklet omfattende behandlingsprogram for AUD, som bruker en kombinasjon av en mobilapp, farmakoterapi og pustesensor. Mobilappen er basert på prinsippene for CBT, Motivational Enhancement Therapy (MET) og forsterkning av samfunnet. QG leverer personlig adferdsstøtte i tillegg til utprøvde farmakoterapier til personer som ønsker å redusere alkoholforbruket sitt. En innledende pilotundersøkelse av QG-A demonstrerte gjennomførbarheten av intervensjonen så vel som noen lovende foreløpige resultater med hensyn til alkoholbruk og relaterte psykologiske variabler som er anerkjente mekanismer for endring i CBT-behandling for avhengige populasjoner.

Som sådan er målet med den foreslåtte undersøkelsen å bygge på de foreløpige resultatene og evaluere effektiviteten av QG-A. Denne studien vil sammenligne effekten av QG-A, som kombinerer CBT-basert rådgivning med farmakoterapi for alkoholbruksforstyrrelser (naltrexon), levert via en mobil helseapp (QG-A), i forhold til vanlig omsorg for voksne med AUD, som omfatter medisinsk behandling med naltrekson (MM), for å redusere alkoholbruk og tilhørende psykologiske og funksjonelle utfall.