RCT einer integrierten digitalen Intervention für Alkoholkonsumstörungen (Alcohol RCT)

Wirksame und evidenzbasierte Therapien stehen für das Management von Alkoholkonsumstörungen (AUD) mit einer Vielzahl von pharmakologischen und psychosozialen Interventionen zur Verfügung, die durch eine umfangreiche Literatur zu klinischen Studien unterstützt werden (7-8). Ein großes Hindernis bei der Lösung dieses bedeutenden Problems der öffentlichen Gesundheit ist jedoch die Tatsache, dass die Mehrheit der Personen mit AUD keine Behandlung erhält (9). Es gibt Hinweise darauf, dass Personen mit problematischem Alkoholkonsum davon abgehalten werden können, Hilfe zu suchen, weil die Dienste nicht zugänglich sind, weil sie stigmatisiert sind, ihre Motivation niedrig ist oder die Behandlungskosten zu hoch sind (9).

Herkömmliche Verfahren zur Behandlung von AUD verwenden typischerweise einen verhaltensbezogenen, pharmakologischen oder einen Kombinationsansatz. Medikationsgestützte Behandlung (MAT) ist die Verwendung von Medikamenten in Kombination mit psychosozialen Therapien, um einen integrierten Ansatz zur Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen bereitzustellen (7). Der MAT-Ansatz zur Behandlung von AUD war weithin erfolgreich, wobei verschiedene Kombinationen von Pharmakotherapie und psychosozialen Interventionen Wirksamkeit bei der Reduzierung des Alkoholkonsums zeigten. Insbesondere die Kombination von psychosozialen Therapien wie CBT, MET und 12 Steps hat sich in Kombination mit dem Opioid-Rezeptor-Antagonisten Naltrexon (NTX) als sehr erfolgreich erwiesen (7-8). Dennoch hat ein Mangel an Zugänglichkeit, Praktikabilität und Festhalten an traditionellen Methoden dazu geführt, dass viele Alkoholkonsumenten nicht über die Mittel verfügen, um effektiv mit ihrer Sucht umzugehen (10).

Digitale Therapeutika können diese Probleme angehen und Vorteile bieten, darunter Anonymität, Komfort, Zugänglichkeit, Kosteneffizienz und Datenschutz (11-12). Digitale Therapien können auch auf Personen mit problematischem Alkoholkonsum abzielen, die sich in verschiedenen psychologischen Phasen der Veränderung befinden, sodass potenzielle Benutzer Behandlungsoptionen ohne das Stigma untersuchen können, das mit persönlichen Interaktionen verbunden ist. Darüber hinaus haben diese digitalisierten evidenzbasierten Therapien das Potenzial, die Therapietreue zu erhöhen, und da die Inhalte standardisiert sind, können sie mit größerer Konsistenz geliefert werden als die Face-to-Face-Therapie, was sich für einen klinischen Forschungsansatz anbietet (13).

Quit Genius Alcohol (QG-A) ist ein neu entwickeltes umfassendes Behandlungsprogramm für AUD, das eine Kombination aus einer mobilen App, einer Pharmakotherapie und einem Atemsensor verwendet. Die mobile App basiert auf den Prinzipien von CBT, Motivational Enhancement Therapy (MET) und Community Reinforcement. QG bietet Personen, die ihren Alkoholkonsum reduzieren möchten, personalisierte Verhaltensunterstützung als Ergänzung zu bewährten Pharmakotherapien. Eine erste Pilotuntersuchung von QG-A zeigte die Durchführbarkeit der Intervention sowie einige vielversprechende vorläufige Ergebnisse in Bezug auf Alkoholkonsum und verwandte psychologische Variablen, die anerkannte Mechanismen der Veränderung in der CBT-Behandlung für abhängige Bevölkerungsgruppen sind.

Daher besteht das Ziel der vorgeschlagenen Untersuchung darin, auf den vorläufigen Ergebnissen aufzubauen und die Wirksamkeit von QG-A zu bewerten. Diese Studie wird die Wirksamkeit von QG-A vergleichen, das CBT-basierte Beratung mit Pharmakotherapie für Alkoholkonsumstörungen (Naltrexon) kombiniert, die über eine mobile Gesundheits-App (QG-A) bereitgestellt wird, im Vergleich zur üblichen Versorgung von Erwachsenen mit AUD, die medizinische umfasst Management mit Naltrexon (MM), um den Alkoholkonsum und die damit verbundenen psychologischen und funktionellen Ergebnisse zu reduzieren.