ECR d'une intervention numérique intégrée pour les troubles liés à la consommation d'alcool (Alcohol RCT)

Des thérapies efficaces et fondées sur des preuves sont disponibles pour la prise en charge du trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) avec une variété d'interventions pharmacologiques et psychosociales soutenues par une importante littérature d'essais cliniques (7-8). Cependant, un obstacle majeur à la résolution de cet important problème de santé publique est le fait qu'une majorité de personnes atteintes de TUA ne reçoivent pas de traitement (9). Les preuves montrent que les personnes ayant une consommation problématique d'alcool peuvent être dissuadées de demander de l'aide en raison d'un manque d'accessibilité des services, de la stigmatisation, d'une faible motivation ou du coût du traitement (9).

Les méthodes traditionnelles de traitement de l'AUD utilisent généralement une approche comportementale, pharmacologique ou combinée. Le traitement médicamenteux (MAT) est l'utilisation de médicaments, en combinaison avec des thérapies psychosociales, pour fournir une approche intégrée au traitement des troubles liés à l'utilisation de substances (7). L'approche MAT pour le traitement de l'AUD a été largement couronnée de succès, avec diverses combinaisons de pharmacothérapie et d'interventions psychosociales montrant une efficacité dans la réduction de la consommation d'alcool. En particulier, la combinaison de thérapies psychosociales telles que la TCC, la MET et les 12 étapes s'est avérée très efficace lorsqu'elle est utilisée en association avec l'antagoniste des récepteurs opioïdes Naltrexone (NTX) (7-8). Pourtant, un manque d'accessibilité, de praticité et de respect des méthodes traditionnelles a laissé de nombreux consommateurs d'alcool sans les moyens de gérer efficacement leur dépendance (10).

Les thérapies numériques peuvent résoudre ces problèmes et offrir des avantages tels que l'anonymat, la commodité, l'accessibilité, la rentabilité et la confidentialité (11-12). Les thérapies numériques peuvent également cibler les personnes ayant une consommation problématique d'alcool qui se trouvent à différents stades de changement psychologique, permettant aux utilisateurs potentiels d'étudier les options de traitement sans la stigmatisation associée aux interactions en face à face. De plus, ces thérapies numérisées fondées sur des preuves ont le potentiel d'augmenter l'adhésion au traitement et, comme le contenu est standardisé, elles peuvent être dispensées avec une plus grande cohérence que la thérapie en face à face, se prêtant ainsi à une approche de recherche clinique (13).

Quit Genius Alcohol (QG-A) est un programme de traitement complet nouvellement développé pour l'AUD, utilisant une combinaison d'une application mobile, d'une pharmacothérapie et d'un capteur respiratoire. L'application mobile est informée par les principes de la TCC, de la thérapie d'amélioration de la motivation (MET) et du renforcement communautaire. QG offre un soutien personnalisé et comportemental complémentaire aux pharmacothérapies éprouvées aux personnes qui cherchent à réduire leur consommation d'alcool. Une enquête pilote initiale de QG-A a démontré la faisabilité de l'intervention ainsi que certains résultats préliminaires prometteurs en ce qui concerne la consommation d'alcool et les variables psychologiques connexes qui sont des mécanismes reconnus de changement dans le traitement CBT pour les populations dépendantes.

En tant que tel, l'objectif de l'enquête proposée est de s'appuyer sur les résultats préliminaires et d'évaluer l'efficacité du QG-A. Cette étude comparera l'efficacité du QG-A, qui combine des conseils basés sur la TCC avec une pharmacothérapie pour les troubles liés à la consommation d'alcool (naltrexone), délivré via une application de santé mobile (QG-A), par rapport aux soins habituels pour les adultes atteints de TUA, qui comprennent des soins médicaux prise en charge par la naltrexone (MM), dans la réduction de la consommation d'alcool et des résultats psychologiques et fonctionnels associés.