RCT di un intervento digitale integrato per il disturbo da uso di alcol (Alcohol RCT)

Sono disponibili terapie efficaci e basate sull'evidenza per la gestione del disturbo da uso di alcol (AUD) con una varietà di interventi farmacologici e psicosociali supportati da una considerevole letteratura di studi clinici (7-8). Tuttavia, un ostacolo importante nell'affrontare questo importante problema di salute pubblica è il fatto che la maggior parte delle persone con AUD non riceve cure (9). L'evidenza mostra che gli individui con un consumo problematico di alcol possono essere dissuasi dal cercare aiuto a causa della mancanza di accessibilità dei servizi, della stigmatizzazione, della bassa motivazione o del costo del trattamento (9).

I metodi tradizionali di trattamento dell'AUD utilizzano tipicamente un approccio comportamentale, farmacologico o combinato. Il trattamento farmacologico assistito (MAT) è l'uso di farmaci, in combinazione con terapie psicosociali, per fornire un approccio integrato al trattamento dei disturbi da uso di sostanze (7). L'approccio MAT al trattamento dell'AUD ha avuto un ampio successo, con varie combinazioni di farmacoterapia e interventi psicosociali che hanno mostrato efficacia nella riduzione del consumo di alcol. In particolare, la combinazione di terapie psicosociali come CBT, MET e 12 step si è dimostrata di grande successo se utilizzata in combinazione con l'antagonista del recettore degli oppioidi Naltrexone (NTX) (7-8). Tuttavia, la mancanza di accessibilità, praticità e aderenza ai metodi tradizionali ha lasciato molti consumatori di alcol senza i mezzi per affrontare efficacemente le loro dipendenze (10).

La terapia digitale può affrontare questi problemi e fornire vantaggi tra cui l'anonimato, la convenienza, l'accessibilità, l'efficacia in termini di costi e la privacy (11-12). Le terapie digitali possono anche rivolgersi a individui con consumo problematico di alcol che si trovano in diverse fasi di cambiamento psicologico, consentendo ai potenziali utenti di indagare sulle opzioni di trattamento senza lo stigma associato alle interazioni faccia a faccia. Inoltre, queste terapie digitalizzate basate sull'evidenza hanno il potenziale per aumentare l'aderenza al trattamento e, poiché il contenuto è standardizzato, può essere fornito con maggiore coerenza rispetto alla terapia faccia a faccia, prestandosi a un approccio di ricerca clinica (13).

Quit Genius Alcohol (QG-A) è un programma di trattamento completo di nuova concezione per l'AUD, che utilizza una combinazione di un'app mobile, farmacoterapia e sensore del respiro. L'app mobile è informata dai principi della CBT, della terapia di potenziamento motivazionale (MET) e del rafforzamento della comunità. QG offre supporto personalizzato e comportamentale in aggiunta a comprovate farmacoterapie alle persone che cercano di ridurre il loro consumo di alcol. Un'indagine pilota iniziale di QG-A ha dimostrato la fattibilità dell'intervento nonché alcuni risultati preliminari promettenti per quanto riguarda l'uso di alcol e le relative variabili psicologiche che sono meccanismi riconosciuti di cambiamento nel trattamento CBT per le popolazioni dipendenti.

Pertanto, l'obiettivo dell'indagine proposta è basarsi sui risultati preliminari e valutare l'efficacia di QG-A. Questo studio confronterà l'efficacia di QG-A, che combina la consulenza basata sulla CBT con la farmacoterapia per i disturbi da uso di alcol (naltrexone), fornita tramite un'app sanitaria mobile (QG-A), rispetto all'assistenza abituale per adulti con AUD, che comprende cure mediche gestione con naltrexone (MM), nel ridurre l'uso di alcol e gli esiti psicologici e funzionali associati.