Post-transplantation cyklofosfamid i haploidentiska stamcell allograft Dosminskning: 50 mg/kg vs 25 mg/kg

Allogen hematopoetisk celltransplantation (HSCT) är en världsomspännande erkänd terapi för flera hematologiska maligniteter; en modalitet som används flitigt runt om i världen på grund av dess effektivitet; ett HLA-matchat syskon eller en icke-släkt givare är dock inte alltid tillgänglig på grund av olika faktorer som: etniska minoriteter och multietniska familjer, socioekonomisk status, bland annat. Detta problem har lett till en utvidgning av givarpoolen till att inkludera alternativa donatorkällor såsom HLA-haploidentiska (Haplo) släktingar, HLA-felmatchade obesläktade givare och HLA-matchat eller felaktigt navelsträngsblod.

I Hematology and Internal Medicine Center i Clinica Ruiz har vi sett att 50 % reducerade doser av post-transplantation cyklofosfamid (25 mg/kg) på dagarna +3 och +4 har en gynnsam effekt på patientens överlevnad jämfört med hela 50 mg/kg doser. Haplo-HSCT kan utföras säkert på poliklinisk basis, med användning av perifera blodstamceller, vilket leder till avsevärda kostnadsminskningar. Öppenvårdsbaserade Haplo-HSCT har förvandlats till lösningen på de vanligaste problemen med HSCT i låg- och medelinkomstländer (LMIC): Kostnader och donatortillgänglighet. Den höga dosen av PT-Cy efter transplantation kan leda till hematologiska och hjärttoxiciteter. Det finns preliminär information om minskade doser av PTCy, som kan vara lika effektiva för att förebygga GVHD och väsentligt mindre toxiska.