Tidig kontra sen stängning av stomi efter traumatiska kolorektala skador

De flesta traumatiska tjocktarmsskador kan repareras i första hand, men en stomi kan fortfarande krävas för allvarlig tjock- eller ändtarmsskada. Den nuvarande trenden är att vända stomin tidigt, snarare än att vänta de traditionella 3 månaderna innan stängning)1-3) Traumapatienter är dock vanligtvis unga och i övrigt friska individer, med en utmärkt potential för optimal läkning när de väl har övervunnit inledande förolämpning. Det är dessa patienter som skulle kunna dra nytta av tidig stängning av stomin(4-6). När den tillfälliga stomin väl har konstruerats har olika orsaker angetts för utvecklingen av kolonrelaterade komplikationer efter förslutning. Tidpunkten för operationen, patientens ålder, typen av kolostomi och användningen av primär eller fördröjd hudstängning har alla varit inblandade(7-8). Av alla dessa är tidpunkten för operationen den mest kontroversiella. Den tidiga stängningen av en tillfällig stomi har många attraktioner. Det kan minska tid och kostnader för sjukhusvistelse, eliminerar behovet av stomivård av patienten och avskaffar de psykologiska, sociala och ekonomiska bördorna av en stomi hos en annars frisk person (9-11)