Cierre temprano versus tardío del estoma después de lesiones traumáticas colorrectales

La mayoría de las lesiones traumáticas del colon se pueden reparar principalmente, pero aún se puede requerir un estoma para lesiones graves del colon o del recto. La tendencia actual es revertir el estoma temprano, en lugar de esperar los 3 meses tradicionales antes del cierre)1-3) Sin embargo, los pacientes con traumatismos suelen ser personas jóvenes y sanas, con un excelente potencial para una curación óptima una vez que han superado el insulto inicial. Son estos pacientes los que podrían beneficiarse del cierre precoz del estoma(4-6). Una vez que se ha construido el estoma temporal, se han citado varias razones para el desarrollo de complicaciones relacionadas con el colon después del cierre. Se han implicado el momento de la operación, la edad del paciente, el tipo de colostomía y el uso de cierre cutáneo primario o tardío(7-8). De todos estos, el momento de la operación es el más controvertido. El cierre temprano de un estoma temporal tiene muchos atractivos. Puede reducir el tiempo y el costo de la hospitalización, elimina la necesidad de cuidado del estoma por parte del paciente y elimina las cargas psicológicas, sociales y financieras de un estoma en una persona sana(9-11)