EUS-guided hepatico-gastrostomi med het Giobor

Endoskopisk ultraljudsstyrd hepaticogastrostomi (EUS-HGS) är en metod för att erhålla galldränage hos patienter med misslyckad eller svår endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Orsaken till att ERCP misslyckas kan bero på obstruktion av magutloppet eller misslyckad kanylering. HGS involverar placering av en stent mellan gallgången och magen under ledning av endoskopiskt ultraljud för att skapa en dräneringsväg för gallan som liknar kirurgi. Den totala rapporterade framgångsfrekvensen är 94 % med en total komplikationsfrekvens på 14 %. De vanligaste komplikationerna inkluderar pneumoperitoneum (luft som läcker in i buken) och gallläckage. Båda komplikationerna hanteras vanligtvis konservativt. EUS-gudied HGS har ofta utförts men typen av stent som används för proceduren är fortfarande under utveckling. En specifik stent behövs för att förhindra komplikationer. Den vanligaste stenten i HK är en hybridstent där leverdelen är frilagd för att undvika stentmigrering och resten av stenten täcks för att undvika gallläckage och pneumoperitonum. Denna stent är redan tillgänglig och kallas Giobor-stenten. Men för att använda denna stent, under EUS-proceduren, måste gallgången först punkteras av en EUS-nål, sedan passera en styrtråd, sedan vidga kanalen med en energianordning 6Fr-cytom, sedan kan stenten passeras. Denna process är besvärlig och ökar risken för komplikationer vid utbyte av enheterna. En nyutvecklad stent som är cautery-passad har utvecklats. Användningen av denna stent förkortar stegen för applicering av stent. Den aktuella studien syftar till att utvärdera genomförbarheten och säkerheten för en ny stent som är cautery-passad designad för prestanda av EUS-HGS (Niti-S HOT Giobor).