EUS-veiledet hepatico-gastrostomi med varm Giobor

Endoskopisk ultrasonografi-veiledet hepaticogastrostomi (EUS-HGS) er en metode for å oppnå biliær drenasje hos pasienter med mislykket eller vanskelig endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Årsaken til svikt i ERCP kan skyldes obstruksjon av gastrisk utløp eller mislykket kanylering. HGS innebærer plassering av en stent mellom gallegangen og magesekken under veiledning av endoskopisk ultralyd for å lage en dreneringsvei for galle som ligner på kirurgi. Den samlede rapporterte suksessraten er 94 % med en total komplikasjonsrate på 14 %. De vanligste komplikasjonene inkluderer pneumoperitoneum (luft som lekker inn i magen) og gallelekkasje. Begge komplikasjonene håndteres vanligvis konservativt. EUS-gudied HGS har blitt ofte utført, men typen stent som brukes til prosedyren er fortsatt under utvikling. En spesifikk stent er nødvendig for å forhindre komplikasjoner. Den mest brukte stenten i HK er en hybridstent hvor leverdelen er avdekket for å unngå stentmigrasjon og resten av stenten dekkes for å unngå gallelekkasje og pneumoperitonum. Denne stenten er allerede tilgjengelig og kalles Giobor-stenten. For å bruke denne stenten, under EUS-prosedyren, må imidlertid gallegangen først punkteres med en EUS-nål, deretter føres en guidewire, deretter utvide kanalen med et energiutstyrt 6Fr-cytotom, deretter kan stenten passeres. Denne prosessen er tungvint og øker sjansen for komplikasjoner under utveksling av enhetene. En nyutviklet stent som er cautery-tilpasset er utviklet. Bruken av denne stenten forkorter trinnene for påføring av stenten. Den nåværende studien tar sikte på å evaluere gjennomførbarheten og sikkerheten til en ny stent som er cautery-tilpasset designet for ytelse av EUS-HGS (Niti-S HOT Giobor).