Hépatico-gastrostomie guidée par EUS avec Giobor chaud

L'hépaticogastrostomie guidée par échographie endoscopique (EUS-HGS) est une méthode d'obtention d'un drainage biliaire chez les patients dont la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) a échoué ou est difficile. La raison de l'échec de la CPRE peut être due à une obstruction de la sortie gastrique ou à une canulation ratée. HGS implique le placement d'un stent entre le canal biliaire et l'estomac sous la direction d'une échographie endoscopique pour créer une voie de drainage biliaire similaire à la chirurgie. Le taux de réussite global rapporté est de 94 % avec un taux de complications global de 14 %. Les complications les plus courantes comprennent le pneumopéritoine (fuite d'air dans l'abdomen) et la fuite de bile. Les deux complications sont généralement gérées de manière conservatrice. L'HGS guidée par l'EUS a été couramment pratiquée, mais le type de stent utilisé pour la procédure est encore en cours d'évolution. Un stent spécifique est nécessaire pour prévenir les complications. Le stent le plus couramment utilisé à HK est un stent hybride où la partie hépatique est découverte pour éviter la migration du stent et le reste du stent est couvert pour éviter les fuites de bile et le pneumopéritoine. Ce stent est déjà disponible et s'appelle le stent Giobor. Cependant, pour utiliser ce stent, pendant la procédure EUS, le canal biliaire doit d'abord être ponctionné par une aiguille EUS, puis un fil de guidage passé, puis dilater le tractus avec un cytotome 6Fr à énergie, puis le stent peut être passé. Ce processus est fastidieux et augmente le risque de complications lors du remplacement des dispositifs. Un stent nouvellement développé qui est ajusté par cautérisation a été développé. L'utilisation de ce stent raccourcit les étapes d'application du stent. La présente étude vise à évaluer la faisabilité et l'innocuité d'un nouveau stent équipé d'un cautère conçu pour la performance de l'EUS-HGS (Niti-S HOT Giobor).