EUS-geleide hepatico-gastrostomie met hete Giobor

Endoscopische echogeleide hepaticogastrostomie (EUS-HGS) is een methode om galdrainage te verkrijgen bij patiënten met mislukte of moeilijke endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). De reden voor het mislukken van ERCP kan te wijten zijn aan obstructie van de maaguitgang of mislukte canulatie. HGS omvat het plaatsen van een stent tussen het galkanaal en de maag onder begeleiding van endoscopische echografie om een ​​galafvoerroute te creëren die vergelijkbaar is met een operatie. Het totale gerapporteerde slagingspercentage is 94% met een algemeen complicatiepercentage van 14%. De meest voorkomende complicaties zijn pneumoperitoneum (lucht lekt in de buik) en gallekkage. Beide complicaties worden meestal conservatief behandeld. EUS-geleide HGS wordt vaak uitgevoerd, maar het type stent dat voor de procedure wordt gebruikt, is nog in ontwikkeling. Een specifieke stent is nodig om complicaties te voorkomen. De meest gebruikte stent in HK is een hybride stent waarbij het levergedeelte onbedekt is om stentmigratie te voorkomen en de rest van de stent is bedekt om gallekkage en pneumoperitonum te voorkomen. Deze stent is al beschikbaar en heet de Giobor stent. Echter, om deze stent te gebruiken, moet tijdens de EUS-procedure eerst het galkanaal worden doorboord met een EUS-naald, vervolgens moet een voerdraad worden aangebracht en vervolgens moet het kanaal worden verwijd met een 6Fr-cytotoom met energie-inrichting, waarna de stent kan worden geplaatst. Dit proces is omslachtig en vergroot de kans op complicaties bij het verwisselen van de devices. Er is een nieuw ontwikkelde stent ontwikkeld die cauterisatie-gemonteerd is. Het gebruik van deze stent verkort de stappen van het aanbrengen van de stent. De huidige studie heeft tot doel de haalbaarheid en veiligheid te evalueren van een nieuwe stent die is voorzien van cauterisatie, ontworpen voor prestaties van EUS-HGS (Niti-S HOT Giobor).