EUS-geführte Hepatico-Gastrostomie mit heißem Giobor

Die endoskopisch ultrasonographisch geführte Hepatikogastrostomie (EUS-HGS) ist eine Methode zur Erzielung einer biliären Drainage bei Patienten mit fehlgeschlagener oder schwieriger endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie (ERCP). Der Grund für das Versagen der ERCP kann eine Magenausgangsobstruktion oder eine fehlgeschlagene Kanülierung sein. HGS beinhaltet die Platzierung eines Stents zwischen dem Gallengang und dem Magen unter der Leitung von endoskopischem Ultraschall, um einen biliären Drainageweg ähnlich einer Operation zu schaffen. Die gemeldete Gesamterfolgsrate beträgt 94 % bei einer Gesamtkomplikationsrate von 14 %. Zu den häufigsten Komplikationen gehören Pneumoperitoneum (Luftleckage in den Bauch) und Gallenleck. Beide Komplikationen werden in der Regel konservativ behandelt. EUS-gesteuerte HGS wurde häufig durchgeführt, aber die Art des Stents, der für das Verfahren verwendet wird, befindet sich noch in der Entwicklung. Um Komplikationen zu vermeiden, ist ein spezieller Stent erforderlich. Der am häufigsten verwendete Stent bei HK ist ein Hybrid-Stent, bei dem der Leberteil freigelegt ist, um eine Migration des Stents zu vermeiden, und der Rest des Stents bedeckt ist, um ein Austreten von Galle und ein Pneumoperitonum zu vermeiden. Dieser Stent ist bereits verfügbar und heißt Giobor-Stent. Um diesen Stent während des EUS-Verfahrens zu verwenden, muss der Gallengang jedoch zuerst mit einer EUS-Nadel punktiert, dann ein Führungsdraht eingeführt, dann der Trakt mit einem 6-Fr-Zytotom mit Energiegerät erweitert werden, dann kann der Stent eingeführt werden. Dieses Verfahren ist umständlich und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während des Austauschs der Vorrichtungen. Ein neu entwickelter Stent, der kauterisiert ist, wurde entwickelt. Die Verwendung dieses Stents verkürzt die Schritte der Stentapplikation. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, die Machbarkeit und Sicherheit eines neuartigen Stents zu bewerten, der mit einem Kauter ausgestattet ist und für die Leistung von EUS-HGS (Niti-S HOT Giobor) entwickelt wurde.