En adaptiv RCT som jämför syre i näskanylen med högt flöde och icke-invasiv ventilation med standardsyresättning hos icke-utvalda ICU-patienter inlagda för hypoxemisk ARF (KISS)

Inklusionskriterier:

• Vuxen (ålder ≥ 18 år)
• En diagnos av hypoxemisk ARF som uppstår definierad som närvaro och ihållande i mer än 30 minuter av hypoxemi (definierad av ett partiellt syretryck <60 mm Hg när man andas rumsluft eller <80 mmHg när man andas 15 L/min syre eller perifert syre mättnad [SpO2] ≤90 % vid inandning av rumsluft och/eller ett förhållande PaO2 (partialtryck av syre)/FiO2 < 300 mmHg plus antingen [1] en andningsfrekvens högre än 30/min eller [2] kliniska tecken som tyder på intensiv andningsmuskelarbete och/eller ansträngd andning, såsom användning av extra andningsmuskler, paradoxala rörelser i buken eller interkostal retraktion).

Exklusions kriterier:

• Kontraindikationer mot NIV och/eller HFNO
• Sömnapnésyndrom med hemventilator
• Omedelbar trakeal intubation
• Krav på ett akut kirurgiskt ingrepp
• Hyperkapni med en formell indikation för NIV (partialtryck av koldioxid (PaCO2) ≥ 50 mmHg, formell indikation för NIV)
• Isolerat kardiogent lungödem (formell indikation för NIV). Patienter med lungödem i samband med annan ARF-etiologi kan inkluderas.
• Anatomiska faktorer som utesluter användningen av NIV och/eller HFNO
• Tidigare ARF under den senaste månaden
• Graviditet pågående eller planerad under studieperioden eller ammande kvinnor
• Patienter som skyddas av lag (art. L1121-6 och L1121-8 i Code de la Santé Publique): Vuxen skyddad av lag eller patient under förmyndarskap eller kuratorskap
• Ämnen som inte omfattas av den allmänna sjukförsäkringen
• Frånvaro av skriftligt informerat samtycke från patienten eller hans eller hennes ombud (om sådan finns) före inkluderingen eller när det är möjligt när patienten har inkluderats i en nödsituation