Un RCT adattivo che confronta l'ossigeno della cannula nasale ad alto flusso e la ventilazione non invasiva con l'ossigenazione standard in pazienti in terapia intensiva non selezionati ricoverati per IRA ipossiemica (KISS)

Criterio di inclusione:

• Adulto (età ≥ 18 anni)
• Una diagnosi di IRA ipossiemica definita come la presenza e la persistenza per più di 30 minuti di ipossiemia (definita da una pressione parziale dell'ossigeno <60 mm Hg quando si respira aria ambiente o <80 mmHg quando si respirano 15 L/min di ossigeno o ossigeno periferico saturazione [SpO2] ≤90% quando si respira aria ambiente e/o un rapporto PaO2 (pressione parziale dell'ossigeno)/FiO2 < 300 mmHg più [1] una frequenza respiratoria superiore a 30/min o [2] segni clinici indicativi di intensa lavoro dei muscoli respiratori e/o respiro affannoso, come uso dei muscoli respiratori accessori, movimento paradosso dell'addome o retrazione intercostale).

Criteri di esclusione:

• Controindicazioni a NIV e/o HFNO
• Sindrome delle apnee notturne con ventilatore domestico
• Intubazione tracheale immediata
• Requisito per una procedura chirurgica emergente
• Ipercapnia con indicazione formale per NIV (pressione parziale di anidride carbonica (PaCO2) ≥ 50 mmHg, indicazione formale per NIV)
• Edema polmonare cardiogeno isolato (indicazione formale per NIV). Possono essere inclusi pazienti con edema polmonare associato ad un'altra eziologia di ARF.
• Fattori anatomici che precludono l'uso di NIV e/o HFNO
• Precedente ARF nell'ultimo mese
• Gravidanza in corso o pianificata durante il periodo di studio o donne che allattano
• I pazienti tutelati dalla legge (art. L1121-6 e L1121-8 del Code de la Santé Publique): Adulto protetto dalla legge o paziente sotto tutela o curatela
• Soggetti non coperti da assicurazione sanitaria pubblica
• Assenza di consenso informato scritto da parte del paziente o del suo delegato (se presente) prima dell'inclusione o quando possibile quando il paziente è stato incluso in un contesto di emergenza