EEG-MRI avbildning av metylfenidateffekter vid adhd hos vuxna och uppmärksamhetssymtom vid humörstörningar (ImAteM-TDA)

Inklusionskriterier som är gemensamma för alla grupper:

• Försöksperson (man eller kvinna) i åldern 18 till 60 år
• Person som är ansluten till en social trygghetsförsäkring
• Ämne som kan förstå målen och riskerna med forskningen och ge daterat och undertecknat informerat samtycke
• Försökspersonen har informerats om resultatet av den tidigare läkarundersökningen
• För en kvinna i fertil ålder: negativt blodgraviditetstest och effektiv preventivmetod under hela studien (intrauterin apparat, sterilisering, östrogen eller gestagen per os, injicerbar eller i form av implantat eller ring) och vägran att utföra ett graviditetstest före varje MRI)

Inklusionskriterier för grupp A: ADHD-patienter utan associerad humörstörning (ADHD-P)

• Diagnos av ADHD enligt DSM-5 (särskilt kriterium B: förekomst av symtom före 12 års ålder) OBS: diagnosen ställdes inte nödvändigtvis vid denna ålder.
• Person med eller utan metylfenidatbehandling

Inklusionskriterier för grupp B: Patienter med uppmärksamhetsstörning på grund av/accentuerad av humörstörningar (ADHD-MD)

• Association av ADHD-symtom med uppmärksamhetsstörningar enligt kombinationen av följande kriterier:
• Diagnos av återkommande depressiv sjukdom eller bipolär sjukdom enligt DSM-5
• För närvarande euthymic, dvs en QIDS-16SC depression poäng < 6 och en YRMS mani poäng < 6, och kliniskt stabiliserad i minst 6 veckor före inkludering (stabil och off-akut behandling). OBS: för ISQ punkt 10 (koncentration/beslutsfattande, endast poängbeslutsfattande)
• DSM-5 Adult ADHD Kriterier A (minst 5 symtom på ouppmärksamhet och/eller hyperaktivitet/impulsivitet)
• Frånvaro av kriterium D under barndomen, tonåren och före humörstörningar (d.v.s. ingen signifikant påverkan med nedsatt kvalitet på social, akademisk eller yrkesmässig funktion)
• Förekomst av kriterium D för närvarande (symtom har en betydande inverkan med en minskning av kvaliteten på social, akademisk eller professionell funktion)
• Patient med eller utan godkänd behandling av humörstörningar: Humörstabilisatorer (litium, valproat, lamotrigin); antidepressiva medel (SSRI, IRSNa ≤60mg/j venlafaxin och ≤60mg/j duloxetin); bensodiazepiner i stabila doser i mer än en månad.
• Person med eller utan metylfenidatbehandling

Inklusionskriterier för grupp C: friska försökspersoner kontroll

- Ämne utan psykiatrisk eller neurologisk historia

Uteslutningskriterier gemensamma för alla grupper

• Personer med kontraindikation för metylfenidat:

  • överkänslighet mot den aktiva substansen,
  • glaukom,
  • feokromocytom,
  • behandling med andra indirekta sympatomimetika eller alfa-sympatomimetika (orala och/eller nasala vägar), irreversibla MAO-hämmare
  • Hypertyreos eller tyreotoxikos,
  • Redan existerande kardiovaskulära störningar inklusive allvarlig hypertoni, hjärtsvikt, ocklusiv artärsjukdom, angina pectoris, medfödd hjärtsjukdom med hemodynamisk påverkan, kardiomyopati, hjärtinfarkt, arytmier och potentiellt livshotande duktopatier (störningar orsakade av jonkanaldysfunktion),
  • Redan existerande cerebrovaskulära störningar, hjärnaneurysm, vaskulära abnormiteter inklusive vaskulit eller stroke,
  • veteallergi (annat än celiaki)
• Diagnos eller historia av svår depression, anorexia nervosa eller anorektisk störning, suicidbenägenhet, psykotiska symtom, svåra humörstörningar, mani, schizofreni, psykopatisk eller borderline personlighetsstörning.
• Diagnos eller historia av episodisk och svår (typ 1) (och dåligt kontrollerad) bipolär (affektiv) sjukdom.
• Patienter med kontraindikation för att utföra en MRT: närvaro av icke-borttagbar ferromagnetisk kropp, protes, pacemaker, medicin som levereras av en implanterad pump, vaskulär klämma eller stent, hjärtklaff eller ventrikulär shunt
• Anamnes som kan påverka hjärnans anatomi eller vara relaterad till en abnormitet (neonatalt lidande, neurokirurgisk operation, comitialitet, stroke, huvudskada med medvetslöshet på mer än 15 minuter och mental retardation)
• Anamnes som kan påverka hjärnans funktion (generell anestesi eller ECT inom 3 månader före inkludering)
• Substansanvändningsstörning enligt DSM-5-kriterier (förutom tobak)
• Gravida kvinnor eller, hos kvinnor i fertil ålder och förmåga (icke-sterila), brist på effektiv preventivmedel
• Ammande kvinnor
• Svår eller instabil somatisk patologi.
• Försöksberövad frihet eller omhändertagen under frihetsberövande
• Ämne under rättvisans skydd
• Ämne under förmynderskap eller förvaltarskap
• Omöjlighet att ge informerad information om ämnet (ämnet i en nödsituation, svårigheter att förstå ämnet, ...)
• Ämne i uteslutningsperiod definierad av ett annat pågående protokoll

Uteslutningskriterier för grupp A: ADHD-patienter utan associerad humörstörning (ADHD-P)

• Aktuell humörstörning
• Historik om bipolär sjukdom hos en första gradens släkting
• Att ta otillåtna psykofarmaka: alla antidepressiva medel, antipsykotika, lugnande antihistaminer, vanliga sömnmedel, bensodiazepiner i instabila doser.

Uteslutningskriterier för grupp B: Patienter med uppmärksamhetsstörning på grund av/accentuerad av humörstörningar (ADHD-MD)

• Akut fas av humörstörning definierad av poängen en depressionspoäng i QIDS-16SC ≥ 6 och en manipoäng i YRMS ≥ 6. OBS: för ISQ punkt 10 (koncentration/beslutsfattande, endast poängbeslutsfattande).
• Användning av otillåtna psykofarmaka inklusive antipsykotika, lugnande antihistaminer, högdos IRSNa (>150mg/d venlafaxin och >60mg/d duloxetin), MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva, bensodiazepiner i instabila doser.