Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Wharton Jelly Mesenkymala stromaceller som GVHD-profylax (HAPLO-GEL)

4 maj 2023 uppdaterad av: Maud D'AVENI, Central Hospital, Nancy, France

Wharton's Jelly Mesenchymal Stromal Cell (WG-MSC) Injektioner som GVHD-profylax vid hematopoetisk allogen stamcellstransplantation med en haploidentisk givare: en dosupptrappningsstudie

Trots framsteg inom kemoterapi, riktad terapi och immunterapi är allogen hematopoetisk stamcellstransplantation (allo-SCT) fortfarande den enda botande proceduren för vissa hematologiska maligniteter. Sannolikheten att hitta en matchad syskondonator (MSD) uppskattas till under de klassiska 30 %, på grund av åldern på patienter och deras släktingar, och en matchad obesläktad donator (MUD) kan ta tid att identifiera. För närvarande i Frankrike utförs 25 % av allo-SCT med en haploidentisk relaterad donator. Baltimore-gruppen utvecklade ett tillvägagångssätt med användning av haploidentiska relaterade givare, RIC, T-fylld benmärg och post-transplantation högdos cyklofosfamid (PTCy) hos patienter med avancerade hematologiska maligniteter. PTCy har visat sig utrota alloreaktiva donator- och värd-T-celler, aktiverade av respektive antigener, och därigenom minska förekomsten av transplantat-mot-värd-sjukdom (GvHD) men fördröja hematopoetisk återhämtning. Därför är den huvudsakliga källan till transplantat perifera blodstamceller (PBSC) mobiliserade av G-CSF i Frankrike. Tyvärr, med PBSC observerar vi en högre kumulativ incidens av GvHD (cirka 50%) och en högre toxicitetsrelaterad dödlighet (TRM), särskilt för mottagare >50 år gamla. Samtransplantationen av mesenkymala stamceller (MSC) vid tidpunkten för transplantation har tidigare visat ett dubbelt intresse för GvHD-immunmodulering och hematopoiesstöd. Prekliniska studier (på möss) har visat att mesenkymala stromaceller (MSC) från Wharton's Jelly minskar förekomsten av GvHD när infusionerna upprepas varje vecka. Vi föreslår en klinisk fas I-studie för att hitta den maximala tolererade dosen (MTD) av en veckoinfusion av WJ-MSC administrerad som GvHD-profylax och som ett stöd för en snabbare hematologisk rekonstitution efter haploidentisk allo-SCT.

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Intervention / Behandling

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

12

Fas

  • Fas 1

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Med AML/ALL/SMD/SMP eller lymfoid neoplasm som kräver allogen stamcellstransplantation
  • I fullständig respons (CR) för AML/ALL eller CR, partiell respons (PR) eller obehandlad för SMD/SMP och lymfoid neoplasm
  • Utan en HLA-matchad relaterad givare tillgänglig och med identifiering av en haploidentisk givare (bror, syster, föräldrar, vuxna barn eller kusin)

Med vanliga kriterier för HSCT:

  • ECOG ≤ 2
  • Ingen allvarlig och okontrollerad infektion
  • Hjärtfunktion kompatibel med hög dos cyklofosfamid
  • Adekvat organfunktion: ASAT och ALAT ≤ 2N, totalt bilirubin ≤ 1,5N, kreatininclearance ≥30ml/min (förutom om dessa avvikelser är kopplade till den hematologiska sjukdomen)

    • Kräver en RIC eller icke myeloablativ konditionering:

      (i) >50 år gammal; (ii) kraftigt förbehandlad; (iii) Komoribiditeter enligt Sorror et al. Blood 2005;106(8):2912-9, notamment HCT/CI≥ 3 (JAMA. 2011 nov 2;306(17):1874-83).

    • Med sjukförsäkring (bénéficiaire ou ayant droit)
    • Förstå informerat samtycke eller optimal behandling och uppföljning
    • Preventivmedelsmetoder måste förskrivas under hela forskningens varaktighet och med effektiva preventivmetoder under behandlingen och inom 12 månader för kvinnor i fertil ålder och 6 månader för män i fertil ålder efter den sista dosen av cyklofosfamid

Exklusions kriterier:

  • Historia om cancer under de senaste 5 åren
  • Okontrollerad infektion: Seropositivitet för HIV eller HTLV-1 eller aktiv hepatit B eller C definierad av en positiv PCR HBV eller HCV och levercytolys på grund av HBV
  • Okontrollerad kranskärlssvikt, nyligen genomförd hjärtinfarkt <6 månader, nuvarande manifestationer av hjärtsvikt, okontrollerade hjärtrytmrubbningar, ventrikulär ejektionsfraktion <50 %
  • Lungsvikt med DLCO<50 %
  • Tillägg av immunsuppressiv behandling för GVHD-profylax (förutom immunsuppressivt medel tillåtet enligt protokoll)
  • Njursvikt med kreatininclearance <50ml/min
  • Graviditet (β-HCG-positiv) eller amning
  • Varje försvagande medicinsk eller psykiatrisk sjukdom som skulle förhindra förverkligandet av SCT eller förståelsen av protokollet
  • Under skydd av lag (handledning eller kuratorskap)
  • Ovillig eller oförmögen att följa protokollet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: maximal tolererad dos
  1. x10e6 WJ-MSC/kg/infusion för 3 veckoinfusioner 1,5x10e6 WJ-MSC/kg/infusion för 3 veckoinfusioner
  2. x10e6 WJ-MSC/kg/infusion för 3 infusioner i veckan
cellulär terapi

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Maximal tolererad dos
Tidsram: 7 dagar

Den maximala tolererade dosen (MTD) kommer att definieras av den högsta dosen (högsta nivån) där ingen patient av 3, eller endast 1 patient av 6 uppvisar dosbegränsande toxicitet (DLT).

Förekomsten, inom 7 dagar efter en av de tre injektionerna, av en biverkning (AE) som rimligen är relaterad till injektionen av CSM-GW grad 3 till 5 enligt NCI-CTCAE-klassificeringen version 5.0, eller en del av "Important Medical Händelselista", eller har ett allvarlighetskriterium

Den maximala tolererade dosen (MTD) kommer att definieras av den högsta dosen (högsta nivån) där ingen patient av 3, eller endast 1 patient av 6 uppvisar dosbegränsande toxicitet (DLT).

Förekomsten, inom 7 dagar efter en av de tre injektionerna, av en biverkning (AE) som rimligen är relaterad till injektionen av CSM-GW grad 3 till 5 enligt NCI-CTCAE-klassificeringen version 5.0, eller en del av "Important Medical Händelselista", eller har ett allvarlighetskriterium

7 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
akut och kronisk GVHD-incidens
Tidsram: 12 månader
12 månader
toxicitetsrelaterad dödlighet (TRM)
Tidsram: 12 månader
12 månader
återfallsincidens (RI)
Tidsram: 12 månader
12 månader
total överlevnad (OS)
Tidsram: 12 månader
12 månader
GvHD och återfallsfri överlevnad (GRFS)
Tidsram: 12 månader
12 månader
dålig graftfunktion
Tidsram: 12 månader
12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Förväntat)

1 september 2023

Primärt slutförande (Förväntat)

1 september 2025

Avslutad studie (Förväntat)

1 september 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

4 maj 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

4 maj 2023

Första postat (Uppskatta)

11 maj 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

11 maj 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

4 maj 2023

Senast verifierad

1 maj 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 2023-504268-40-00

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera