Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Wharton Jelly mezenchimális stromasejtek, mint GVHD profilaxis (HAPLO-GEL)

2023. május 4. frissítette: Maud D'AVENI, Central Hospital, Nancy, France

Wharton zselés mezenchimális stromasejtes (WG-MSC) injekciók GVHD-profilaxisként hematopoietikus allogén őssejt-transzplantációban haplo-azonos donorral: dóziseszkalációs vizsgálat

A kemoterápia, a célzott terápia és az immunterápia terén elért haladás ellenére az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció (allo-SCT) még mindig az egyetlen gyógyító eljárás egyes hematológiai rosszindulatú daganatok esetében. Az egyező testvérdonor (MSD) megtalálásának valószínűségét a betegek és hozzátartozóik életkora miatt a klasszikus 30% alá becsülik, és a nem rokon donor (MUD) azonosítása időbe telhet. Jelenleg Franciaországban az allo-SCT 25%-át haplo-azonos rokon donorral végzik. A baltimore-i csoport olyan megközelítést dolgozott ki, amelyben haploidentikus rokon donorokat, RIC-t, T-replete csontvelőt és transzplantáció utáni nagy dózisú ciklofoszfamidot (PTCy) alkalmaztak előrehaladott hematológiai rosszindulatú betegeknél. A PTCy kimutatta, hogy kiirtja az alloreaktív donor és gazda T-sejteket, amelyeket a megfelelő antigének aktiválnak, ezáltal csökkentve a graft versus host betegség (GvHD) előfordulását, de késlelteti a vérképzőszervi gyógyulást. Ezért a graft fő forrása a G-CSF által mobilizált perifériás vér őssejtek (PBSC) Franciaországban. Sajnos a PBSC esetében a GvHD magasabb kumulatív előfordulását (körülbelül 50%) és magasabb toxicitással összefüggő mortalitást (TRM) figyelhetünk meg, különösen az 50 év feletti recipienseknél. A mezenchimális őssejtek (MSC) együttes transzplantációja a transzplantáció idején korábban kettős érdeklődést mutatott a GvHD immunmoduláció és a hematopoiesis támogatása iránt. A preklinikai vizsgálatok (egereken) kimutatták, hogy a Wharton's Jelly-ből származó mesenchymalis stromasejtek (MSC-k) csökkentik a GvHD előfordulását, ha az infúziókat hetente megismétlik. Fázisú klinikai vizsgálatot javasolunk a WJ-MSC heti infúzió maximális tolerált dózisának (MTD) meghatározására, amelyet GvHD profilaxisként adnak be, és támogatják a haplo-azonos allo-SCT utáni gyorsabb hematológiai helyreállítást.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Még nincs toborzás

Beavatkozás / kezelés

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

12

Fázis

  • 1. fázis

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Allogén őssejt-transzplantációt igénylő AML/ALL/SMD/SMP vagy limfoid neoplazma esetén
  • Teljes válasz (CR) AML/ALL vagy CR esetén, részleges válasz (PR) vagy nem előkezelt SMD/SMP és limfoid neoplazma esetén
  • HLA-nak megfelelő rokon donor nélkül és haploidentikus donor azonosításával (testvér, nővér, szülők, felnőtt gyermekek vagy unokatestvér)

A HSCT szokásos kritériumaival:

  • ECOG ≤ 2
  • Nincs súlyos és ellenőrizetlen fertőzés
  • Nagy dózisú ciklofoszfamiddal kompatibilis szívműködés
  • Megfelelő szervműködés: ASAT és ALAT ≤ 2N, összbilirubin ≤ 1,5 N, kreatinin clearance ≥30 ml/perc (kivéve, ha ezek a rendellenességek a hematológiai betegséghez kapcsolódnak)

    • RIC vagy nem myeloablatív kondicionálás szükséges:

      (i) 50 évesnél idősebb; ii. erősen előkezelt; (iii) Komoribiditások Sorror et al. Blood 2005;106(8):2912-9, HCT/CI≥ 3 (JAMA. 2011. november 2., 306(17):1874-83).

    • Egészségbiztosítással (bénéficiaire ou ayant droit)
    • Értse a tájékozott beleegyezést vagy az optimális kezelést és nyomon követést
    • Fogamzásgátlási módszereket kell előírni a kutatás teljes időtartama alatt és hatékony fogamzásgátló módszert alkalmazva a kezelés alatt, valamint a fogamzóképes korú nőknek 12 hónapon belül, a fogamzóképes korú férfiaknak pedig 6 hónapon belül az utolsó ciklofoszfamid adag beadását követően.

Kizárási kritériumok:

  • A rák története az elmúlt 5 évben
  • Nem kontrollált fertőzés: HIV vagy HTLV-1 vagy aktív hepatitis B vagy C szeropozitivitás, amelyet pozitív PCR HBV vagy HCV és HBV okozta máj citolízis határoz meg
  • Nem kontrollált koszorúér-elégtelenség, közelmúltban átélt szívinfarktus <6 hónap, szívelégtelenség jelenlegi megnyilvánulásai, kontrollálatlan szívritmuszavarok, kamrai ejekciós frakció <50%
  • Tüdőelégtelenség DLCO-nál <50%
  • Immunszuppresszáns kezelés hozzáadása a GVHD profilaxisához (kivéve a protokoll szerint engedélyezett immunszuppresszánsokat)
  • Veseelégtelenség <50 ml/perc kreatinin-clearance esetén
  • Terhesség (β-HCG pozitív) vagy szoptatás
  • Bármilyen legyengítő orvosi vagy pszichiátriai betegség, amely kizárja az SCT megvalósítását vagy a protokoll megértését
  • Törvényi védelem alatt áll (oktatás vagy gondnokság)
  • Nem akarja vagy nem tudja betartani a protokollt

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: maximális tolerált dózis
  1. x10e6 WJ-MSC/kg/infúzió 3 heti infúzióhoz 1,5x10e6 WJ-MSC/kg/infúzió 3 heti infúzióhoz
  2. x10e6 WJ-MSC/kg/infúzió 3 heti infúzióhoz
sejtterápia

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Maximális tolerált dózis
Időkeret: 7 nap

A maximális tolerált dózist (MTD) a legmagasabb dózis (legmagasabb szint) határozza meg, ahol 3 betegből egyetlen betegnél sem, vagy 6 betegből csak egynél jelentkezik dóziskorlátozó toxicitás (DLT).

Bármilyen nemkívánatos esemény előfordulása a három injekció valamelyikét követő 7 napon belül, amely az NCI-CTCAE 5.0-s besorolási verziója szerinti 3–5. fokozatú CSM-GW injekció beadásához, vagy a "Fontos egészségügyi ellátás része" Eseménylista", vagy súlyossági kritériummal rendelkezik

A maximális tolerált dózist (MTD) a legmagasabb dózis (legmagasabb szint) határozza meg, ahol 3 betegből egyetlen betegnél sem, vagy 6 betegből csak egynél jelentkezik dóziskorlátozó toxicitás (DLT).

Bármilyen nemkívánatos esemény előfordulása a három injekció valamelyikét követő 7 napon belül, amely az NCI-CTCAE 5.0-s besorolási verziója szerinti 3–5. fokozatú CSM-GW injekció beadásához, vagy a "Fontos egészségügyi ellátás része" Eseménylista", vagy súlyossági kritériummal rendelkezik

7 nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
akut és krónikus GVHD előfordulása
Időkeret: 12 hónap
12 hónap
toxicitással kapcsolatos mortalitás (TRM)
Időkeret: 12 hónap
12 hónap
relapszus előfordulása (RI)
Időkeret: 12 hónap
12 hónap
teljes túlélés (OS)
Időkeret: 12 hónap
12 hónap
GvHD és relapszusmentes túlélés (GRFS)
Időkeret: 12 hónap
12 hónap
rossz graft funkció
Időkeret: 12 hónap
12 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Várható)

2023. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2025. szeptember 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2026. szeptember 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. május 4.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. május 4.

Első közzététel (Becslés)

2023. május 11.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2023. május 11.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. május 4.

Utolsó ellenőrzés

2023. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2023-504268-40-00

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel