Viktutveckling hos barn med fetma efter avböjd behandling

Fetma hos barn har associerats med ökad risk för sämre psykisk hälsa, senare icke-smittsamma livsstilssjukdomar (t. prediabetes, sömnapné) och av fortsatt övervikt i vuxen ålder. Flerkomponents familjecentrerad livsstilsintervention verkar vara hörnstenen i behandlingen. Det finns dock endast begränsad kunskap om viktutveckling hos barn med fetma som avböjer att delta i en sådan livsstilsintervention. Syftet med denna studie är därför att undersöka den långsiktiga utvecklingen av BMI z-score hos barn med fetma från 5 till 7 års ålder som avböjt att delta i en livsstilsintervention. Utvecklingen i BMI z-score för dessa barn kommer att jämföras med barn som accepterar behandlingen och barn som aldrig blivit inbjudna. Ett sekundärt syfte är att undersöka de potentiellt modifierande effekterna av socioekonomisk status (SES).

Deltagarna:

Denna kohortstudie kommer att inkludera barn från staden Århus med ett baslinjebesök mellan 1 januari 2010 och 30 juni 2020 barn. Inklusionskriterierna är 1) 5-7 års ålder och 2) fetma vid baslinjen. Fetma kommer att definieras av International Obesity Task Force (IOTF) som BMI ≥ 30 kg/m2 för ålder och kön. BMI z-poäng kommer att beräknas av extern referenspopulation (WHO).

Det förväntade antalet barn inkluderar:

• App. 150-170 barn med fetma som tackat nej till att delta i Aarhus-interventionen (Declining group).
• App. 400 barn med fetma accepterade deltagande och fick behandling i en multikomponent familjecentrerad livsstilsintervention (interventionsgrupp).
• App. 700-800 barn med fetma som bor i Århus, som inte bjöds in att delta i livsstilsinterventionen (Icke-interventionsgrupp)

Datakällor:

• Deltagarna kommer att identifieras med hjälp av uppgifter från kommunregistret.
• Antropometriska data kommer att extraheras från TM-Sund (Aarhus). TM-Sund är en databas som används för att lagra data om antropometri som erhållits vid hälsokontroller av specialiserade skolsköterskor, Danmark.
• Data om SES, immigration och psykiatrisk ohälsa kommer att hämtas från danska nationella register.

Statistik:

En multipel imputation (MI) med kedjade ekvationer kommer att tillämpas för att ersätta saknade data om socioekonomisk status och immigration, om saknad data gör att modellerna förlorar en betydande mängd observationer, m=100. En justerad blandad effektmodell med splines kommer att användas för att beskriva utvecklingen i BMI z-score för barn som minskar deltagande och jämföra dem med referensen och med interventionsgrupperna. Knutar kommer att placeras vid baslinjen och efter ½, 1, 3 och 10,5 år. Modellen kommer att justeras för ålder, BMI z-poäng, kön, familjetyp, högsta genomförda hushållsutbildning, utjämnad hushållsinkomst, invandringsstatus, psykiatrisk diagnos och psykiatrisk diagnos (föräldrar), postnummer/avstånd till behandlingscentral vid baslinjen.

Etik och behörigheter:

Den lokala hälsoetiska kommittén har godkänt projektet, inklusive dataöverföring (rek.nr 1-45-70-27-20).

Projektet är internt rapporterat till universitetet i Aarhus (rec nr. 2916) Projektet har erhållit godkännande från det danska datatilsynet och huvudutredaren har fått tillgång till registerdata från Danmarks Statistik.

En fullständig plan för analys har slutförts.