Vægtudvikling hos børn med fedme efter afvist behandling

Fedme hos børn har været forbundet med øget risiko for dårligere mental sundhed, senere ikke-overførbare livsstilssygdomme (f. prædiabetes, søvnapnø) og af fortsat overskydende kropsvægt ind i voksenalderen. Multikomponent familiecentreret livsstilsintervention synes at være hjørnestenen i behandlingen. Der findes dog kun begrænset viden om vægtudvikling hos børn med fedme, som afviser at deltage i en sådan livsstilsintervention. Formålet med denne undersøgelse er derfor at undersøge den langsigtede udvikling i BMI z-score hos børn med fedme fra 5 til 7 år, som afviste at deltage i en livsstilsintervention. Udviklingen i BMI z-score for disse børn vil blive sammenlignet med børn, der tager imod behandlingen og børn, der aldrig blev inviteret. Et sekundært mål er at undersøge de potentielt modificerende effekter af socioøkonomisk status (SES).

Deltagerne:

Denne kohorteundersøgelse vil omfatte børn fra Aarhus by med et baseline-besøg mellem 1. januar 2010 og 30. juni 2020 børn. Inklusionskriterierne er 1) 5-7 års alderen og 2) fedme ved baseline. Fedme vil blive defineret af International Obesity Task Force (IOTF) som BMI ≥ 30 kg/m2 for alder og køn. BMI z-score vil blive beregnet ud fra ekstern referencepopulation (WHO).

Det forventede antal børn omfattede:

• App. 150-170 børn med fedme, der takkede nej til at deltage i Aarhus-interventionen (Den faldende gruppe).
• App. 400 børn med fedme accepterede deltagelse og modtog behandling i en multikomponent familiecentreret livsstilsintervention (interventionsgruppe).
• App. 700-800 børn med overvægt bosat i Aarhus, som ikke var inviteret til at deltage i livsstilsinterventionen (Ikke-interventionsgruppe)

Data kilder:

• Deltagerne vil blive identificeret ved hjælp af data fra kommuneregistret.
• Antropometriske data vil blive udtrukket fra TM-Sund (Aarhus). TM-Sund er en database, der bruges til at gemme data om antropometri indhentet ved sundhedstjek af specialiserede skolesygeplejersker, Danmark.
• Data om SES, immigration og psykiatrisk sygdom vil blive indhentet fra danske folkeregistre.

Statistikker:

En multipel imputation (MI) med kædede ligninger vil blive anvendt til at erstatte manglende data vedrørende socioøkonomisk status og immigration, hvis manglende data får modellerne til at miste betydelige mængder af observationer, m=100. En justeret mixed effect model med splines vil blive brugt til at beskrive udviklingen i BMI z-score for børn, der falder med deltagelse, og sammenligne dem med referencen og til interventionsgrupperne. Knob vil blive placeret ved baseline og efter ½, 1, 3 og 10,5 år. Modellen vil blive justeret for alder, BMI z-score, køn, familietype, højeste fuldførte husstandsuddannelse, udlignet husstandsindkomst, immigrationsstatus, psykiatrisk diagnose og psykiatrisk diagnose (forældre), postnummer/afstand til behandlingssted ved baseline.

Etik og tilladelser:

Den lokale sundhedsetiske komité har godkendt projektet, herunder dataoverførsel (rek.nr 1-45-70-27-20).

Projektet er internt rapporteret til Aarhus Universitet (reknr. 2916) Projektet har opnået godkendelse fra Datatilsynet, og hovedefterforskeren har fået adgang til at registrere data fra Danmarks Statistik.

En fuldstændig plan for analyse er færdiggjort.