Gewichtsentwicklung bei Kindern mit Adipositas nach Ablehnung der Behandlung

Fettleibigkeit bei Kindern wird mit einem erhöhten Risiko für eine schlechtere psychische Gesundheit und später für nicht übertragbare Zivilisationskrankheiten (z. B. Prädiabetes, Schlafapnoe) und anhaltendes Übergewicht bis ins Erwachsenenalter. Der Eckpfeiler der Behandlung scheint eine mehrkomponentige, familienorientierte Lebensstilintervention zu sein. Es liegen jedoch nur begrenzte Erkenntnisse über die Gewichtsentwicklung bei Kindern mit Adipositas vor, die sich weigern, an einer solchen Lebensstilintervention teilzunehmen. Ziel dieser Studie ist es daher, die langfristige Entwicklung des BMI-Z-Scores bei Kindern mit Adipositas im Alter von 5 bis 7 Jahren zu untersuchen, die die Teilnahme an einer Lebensstilintervention ablehnten. Die Entwicklung des BMI-Z-Scores für diese Kinder wird mit Kindern verglichen, die die Behandlung annehmen, und mit Kindern, die nie eingeladen wurden. Ein sekundäres Ziel besteht darin, die potenziell modifizierenden Auswirkungen des sozioökonomischen Status (SES) zu untersuchen.

Die Teilnehmer:

An dieser Kohortenstudie werden Kinder aus der Stadt Aarhus mit einem Basisbesuch zwischen dem 1. Januar 2010 und dem 30. Juni 2020 teilnehmen. Die Einschlusskriterien sind 1) 5-7 Jahre alt und 2) Fettleibigkeit zu Studienbeginn. Adipositas wird von der International Obesity Task Force (IOTF) als BMI ≥ 30 kg/m2 für Alter und Geschlecht definiert. Der BMI-Z-Score wird anhand der externen Referenzpopulation (WHO) berechnet.

Die erwartete Anzahl der Kinder umfasste:

• App. 150–170 Kinder mit Adipositas, die sich weigerten, an der Aarhus-Intervention teilzunehmen (ablehnende Gruppe).
• App. 400 Kinder mit Adipositas akzeptierten die Teilnahme und erhielten eine Behandlung in einer mehrkomponentigen familienzentrierten Lebensstilintervention (Interventionsgruppe).
• App. 700–800 in Aarhus lebende Kinder mit Fettleibigkeit, die nicht zur Teilnahme an der Lebensstilintervention eingeladen wurden (Nicht-Interventionsgruppe)

Datenquellen:

• Die Identifizierung der Teilnehmer erfolgt anhand der Daten aus dem Gemeinderegister.
• Anthropometrische Daten werden aus TM-Sund (Aarhus) extrahiert. TM-Sund ist eine Datenbank zur Speicherung anthropometrischer Daten, die bei Gesundheitsuntersuchungen durch spezialisierte Schulkrankenschwestern in Dänemark erhoben wurden.
• Daten zu SES, Einwanderung und psychiatrischen Erkrankungen werden aus dänischen nationalen Registern bezogen.

Statistiken:

Eine multiple Imputation (MI) mit verketteten Gleichungen wird angewendet, um fehlende Daten zum sozioökonomischen Status und zur Einwanderung zu ersetzen, wenn fehlende Daten dazu führen, dass die Modelle eine erhebliche Menge an Beobachtungen verlieren, m=100. Ein angepasstes Mixed-Effects-Modell mit Splines wird verwendet, um die Entwicklung des BMI-Z-Scores für Kinder, die die Teilnahme ablehnen, zu beschreiben und diese mit der Referenz und den Interventionsgruppen zu vergleichen. Knoten werden zu Beginn und nach ½, 1, 3 und 10,5 Jahren gesetzt. Das Modell wird an Alter, BMI-Z-Score, Geschlecht, Familientyp, höchste abgeschlossene Haushaltsbildung, ausgeglichenes Haushaltseinkommen, Einwanderungsstatus, psychiatrische Diagnose und psychiatrische Diagnose (Eltern), Postleitzahl/Entfernung zum Behandlungszentrum zu Studienbeginn angepasst.

Ethik und Berechtigungen:

Die örtliche Gesundheitsethikkommission hat das Projekt einschließlich der Datenübermittlung genehmigt (Empfehlungsnr 1-45-70-27-20).

Das Projekt wird intern an die Universität Aarhus gemeldet (Empfehlungsnr. 2916) Das Projekt hat die Genehmigung der dänischen Datenschutzbehörde erhalten und dem Hauptforscher wurde Zugang zur Registrierung von Daten von Statistics Denmark gewährt.

Ein vollständiger Analyseplan wurde fertiggestellt.