Painon kehitys lihavilla lapsilla hoidon vähentymisen jälkeen

Lapsuuden liikalihavuuteen on liitetty lisääntynyt riski sairastua huonompaan mielenterveyteen, myöhemmin ei-tarttuviin elämäntapasairauksiin (esim. prediabetes, uniapnea) ja jatkuva ylipaino aikuisikään asti. Monikomponenttinen perhekeskeinen elämäntapainterventio näyttää olevan hoidon kulmakivi. Kuitenkin on olemassa vain vähän tietoa painonkehityksestä lihavilla lapsilla, jotka kieltäytyvät osallistumasta tällaiseen elämäntapainterventioon. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siksi tutkia BMI z-pisteen pitkän aikavälin kehitystä 5–7-vuotiailla lihavilla lapsilla, jotka kieltäytyivät osallistumasta elämäntapainterventioon. Näiden lasten BMI-z-pisteiden kehitystä verrataan hoidon hyväksyneisiin lapsiin ja lapsiin, joita ei koskaan kutsuttu. Toissijaisena tavoitteena on tutkia sosioekonomisen aseman (SES) mahdollisesti muuttavia vaikutuksia.

Osallistujat:

Tähän kohorttitutkimukseen osallistuvat Århusin kaupungin lapset, joiden perusvierailu on 1. tammikuuta 2010 ja 30. kesäkuuta 2020 välisenä aikana. Sisällyttämiskriteerit ovat 1) 5-7 vuoden ikä ja 2) lihavuus lähtötilanteessa. Kansainvälinen liikalihavuustyöryhmä (IOTF) määrittelee lihavuuden BMI:ksi ≥ 30 kg/m2 iän ja sukupuolen mukaan. BMI z-pisteet lasketaan ulkoisen vertailuväestön (WHO) perusteella.

Odotettu lasten lukumäärä sisälsi:

• Sovellus. 150-170 lihavaa lasta, jotka kieltäytyivät osallistumasta Århusin interventioon (laskeva ryhmä).
• Sovellus. 400 liikalihavaa lasta hyväksyi osallistumisen ja sai hoitoa monikomponenttiseen perhekeskeiseen elämäntapainterventioon (interventioryhmä).
• Sovellus. 700-800 Århusissa asuvaa lihavaa lasta, joita ei kutsuttu osallistumaan elämäntapainterventioon (Non-interventioryhmä)

Tietolähteet:

• Osallistujat tunnistetaan kuntarekisterin tietojen perusteella.
• Antropometriset tiedot otetaan TM-Sundista (Århus). TM-Sund on tietokanta, jota käytetään tanskalaisten erikoistuneiden koulusairaanhoitajien terveystarkastuksissa saamien antropometristen tietojen tallentamiseen.
• Tiedot SES:stä, maahanmuutosta ja psykiatrisista sairauksista saadaan Tanskan kansallisista rekistereistä.

Tilastot:

Useita imputaatioita (MI) käytetään ketjutetuilla yhtälöillä korvaamaan puuttuvat tiedot sosioekonomisesta asemasta ja maahanmuutosta, jos puuttuvat tiedot aiheuttavat malleille huomattavan määrän havaintoja, m=100. Mukautettua splaineilla varustettua sekavaikutelmamallia käytetään kuvaamaan BMI:n z-pisteen kehitystä osallistumisosuutta vähentävien lasten osalta ja vertaamaan niitä vertailuun ja interventioryhmiin. Solmut asetetaan lähtötasolle ja ½, 1, 3 ja 10,5 vuoden kuluttua. Mallia mukautetaan iän, BMI:n z-pisteen, sukupuolen, perhetyypin, korkeimman kotitalouden koulutuksen, tasaisen kotitalouden tulon, maahanmuuttajastatuksen, psykiatrinen diagnoosin ja psykiatrinen diagnoosin (vanhemmat), postinumeron / etäisyyden hoitokeskukseen perusteella.

Etiikka ja luvat:

Paikallinen terveyseettinen toimikunta on hyväksynyt hankkeen, mukaan lukien tiedonsiirron (rec.no 1-45-70-27-20).

Projektista raportoidaan sisäisesti Århusin yliopistolle (rec no. 2916) Hanke on saanut Tanskan tietosuojaviraston hyväksynnän ja päätutkijalle on myönnetty pääsy Tanskan tilastokeskuksen rekisteritietoihin.

Täydellinen analytiikan suunnitelma on valmis.