Sngception och smärta i ryggraden Förbättrad återhämtning efter operation (ERAS).

Enhanced recovery after operation (ERAS) är en erkänd, evidensbaserad och patientcentrerad klinisk väg som har en rad fördelar. Minimalt invasiva tekniker, en cyklopedisk smärtbehandlingsplan och exakt administrering av anestetika, vilket ger patienterna en snabb och bekväm återhämtning om de utförs korrekt, följt av tidig mobilisering och utskrivning.

Smärtbehandling går igenom ett paradigmskifte när opioidkriser uppstår i västländerna. Opioidbaserad smärtkontroll avväpnas och ersätts av multimodal analgesi (MMA) och blir grundstrategin. Opioider reserveras i allt högre grad som räddningsmediciner. MMA riktar sig mot olika delar av den nociceptiva vägen, vilket förhindrar att den avvecklas under operationen. Minskad avfyring av de nociceptiva neuronerna kan vara kopplad till lägre postoperativa smärtpoäng eller till och med undertryckande av kronisk smärtincidens. I vår ERAS-väg implementerar vi erector spinae plane block (ESPB) som den huvudsakliga analgetiska eldkraften.

När postoperativ smärta minskar, är ett observerat ökande besvär "sng", eller ömhet, hos infödda taiwanesiska hos våra ERAS-ryggradspatienter. Den skiljer sig mycket från den nociceptiva "smärtan" vi känner till. Patienter undviker rörelser om det orsakar smärta, men de tenderar att sträcka ut eller justera ställningar om sngception dominerar. Termen "sngception" har föreslagits 2018 av taiwanesiska forskare. Det tros vara en känsla av acidos, möjligen i musklerna. Acidos och associerad smärta är väldokumenterad, till exempel vid muskelvärk från träning, cancer eller diabetisk ketoacidos. Den underliggande mekanismen är ännu inte etablerad men överlappar inte helt med nociception. Det finns många likheter mellan sngception hos våra patienter och sngception:

1. en känsla som skiljer sig från nociception,
2. vanliga smärtstillande medel är ineffektiva, vilket tyder på en alternativ smittväg,
3. lättad av rörelse,
4. inflammation och acidos i närheten av operationssår. I denna studie avsåg vi att karakterisera sngception genom att observera olika perioperativa faktorer, såväl som de kort- och långsiktiga utfall de ger. Detta kommer att göras genom en detaljerad sngception och smärtbanaanalys. Först när vi känner till de huvudsakliga orsaksfaktorerna kan vi utforma behandlingsplaner för att skydda mot sngception. Detta förbättrar ytterligare kvaliteten på postoperativ återhämtning och säkerhet eftersom mindre opioider kan behövas som räddningsmedicin.