Sngception and Pain in Spined Enhanced Recovery After Surgery Pathways (ERAS)

A recuperação aprimorada após a cirurgia (ERAS) é um caminho clínico reconhecido, baseado em evidências e centrado no paciente, que apresenta uma série de benefícios. Técnicas minimamente invasivas, um plano ciclopédico de controle da dor e administração precisa de anestésicos, que proporcionarão aos pacientes uma recuperação rápida e confortável, se executados corretamente, seguidos de mobilização e alta precoces.

A prática do tratamento da dor está passando por uma mudança de paradigma à medida que surgem crises de opioides nos países ocidentais. O controle da dor baseado em opioides está sendo desarmado e substituído pela analgesia multimodal (AMM) e se tornando a principal estratégia. Os opioides estão sendo cada vez mais reservados como medicamentos de resgate. O MMA tem como alvo diferentes partes da via nociceptiva, impedindo seu enrolamento durante a cirurgia. A diminuição do disparo dos neurônios nociceptivos pode estar ligada a escores mais baixos de dor pós-operatória ou mesmo à supressão da incidência de dor crônica. Em nossa via ERAS, implementamos o bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) como o principal poder de fogo analgésico.

À medida que a dor pós-operatória diminui, uma queixa crescente observada é "sng", ou dor, em taiwaneses nativos em nossos pacientes de coluna ERAS. É muito diferente da "dor" nociceptiva que conhecemos. Os pacientes evitam os movimentos se causarem dor, mas tendem a se alongar ou ajustar as posturas se a percepção dominar. O termo "sngception" foi proposto em 2018 por estudiosos taiwaneses. Acredita-se que seja uma sensação de acidose, possivelmente dentro dos músculos. A acidose e a dor associada estão bem documentadas, como nas dores musculares decorrentes do exercício, câncer ou cetoacidose diabética. O mecanismo subjacente ainda não foi estabelecido, mas não se sobrepõe totalmente à nocicepção. Existem inúmeras semelhanças de sngception em nossos pacientes e sngception:

1. uma sensação diferente da nocicepção,
2. analgésicos usuais são ineficazes, sugerindo uma via alternativa de transmissão,
3. aliviado pelo movimento,
4. inflamação e acidose nas proximidades da ferida cirúrgica. Neste estudo, pretendemos caracterizar a acepção observando vários fatores perioperatórios, bem como os resultados a curto e longo prazo que eles trazem. Isso será feito por meio de uma análise detalhada da percepção e da trajetória da dor. Somente quando conhecemos o(s) principal(is) fator(es) causador(es), podemos elaborar planos de tratamento para nos protegermos contra a concepção falsa. Isso melhora ainda mais a qualidade da recuperação pós-operatória e a segurança, pois menos opioides podem ser necessários como medicamentos de resgate.