Sngception and Pain in Spine Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Dráhy

Zlepšená rekonvalescence po operaci (ERAS) je uznávaná klinická cesta založená na důkazech a zaměřená na pacienta, která má řadu výhod. Minimálně invazivní techniky, cyklopedický plán zvládání bolesti a přesné podávání anestetik, které při správném provedení zajistí pacientům rychlé a pohodlné zotavení, následované včasnou mobilizací a propuštěním.

Praxe zvládání bolesti prochází změnou paradigmatu, protože v západních zemích vznikají opiátové krize. Kontrola bolesti založená na opioidech je odzbrojena a nahrazena multimodální analgezií (MMA) a stává se hlavní strategií. Opioidy jsou stále více vyhrazeny jako záchranné léky. MMA se zaměřuje na různé části nociceptivní dráhy a zabraňuje jejímu narušení během operace. Snížené spouštění nociceptivních neuronů může být spojeno s nižším skóre pooperační bolesti nebo dokonce s potlačením výskytu chronické bolesti. V naší cestě ERAS implementujeme erector spinae plane block (ESPB) jako hlavní analgetickou palebnou sílu.

Jak se pooperační bolest snižuje, pozorovaný rostoucí problém je „sng“ neboli bolestivost u rodilých Tchajwanců u našich pacientů s páteří ERAS. Velmi se liší od nociceptivní „bolest“, kterou známe. Pacienti se vyhýbají pohybům, pokud to způsobuje bolest, ale mají tendenci se protahovat nebo upravovat pozice, pokud dominuje sngcepce. Termín „sngception“ byl navržen v roce 2018 tchajwanskými učenci. Předpokládá se, že jde o pocit acidózy, pravděpodobně ve svalech. Acidóza as ní spojená bolest je dobře zdokumentována, například u bolestí svalů při cvičení, rakovině nebo diabetické ketoacidóze. Základní mechanismus ještě nebyl stanoven, ale zcela se nepřekrývá s nocicepcí. Existuje mnoho podobností mezi sngception u našich pacientů a sngception:

1. pocit odlišný od nocicepce,
2. obvyklé léky proti bolesti jsou neúčinné, což naznačuje alternativní cestu přenosu,
3. ulevuje pohybem,
4. zánět a acidóza v okolí operační rány. V této studii jsme zamýšleli charakterizovat sngcepci sledováním různých perioperačních faktorů a také krátkodobých a dlouhodobých výsledků, které přinášejí. To bude provedeno pomocí podrobné analýzy sngcepce a trajektorie bolesti. Pouze když známe hlavní příčinný faktor (faktory), můžeme navrhnout léčebné plány k ochraně před sngception. To dále zlepšuje kvalitu pooperačního zotavení a bezpečnost, protože může být zapotřebí méně opioidů jako záchranných léků.