脊柱术后加速康复 (ERAS) 途径中的感知和疼痛

加速康复外科 (ERAS) 是公认的、以证据为基础且以患者为中心的临床路径，具有一系列优势。 微创技术、环状疼痛管理计划和精确的麻醉剂管理，如果执行得当，将使患者快速舒适地康复，然后尽早活动和出院。

随着西方国家出现阿片类药物危机，疼痛管理实践正在经历范式转变。 基于阿片类药物的疼痛控制正在被多模式镇痛 (MMA) 解除武装并取而代之，并成为主要策略。 阿片类药物越来越多地被保留为急救药物。 MMA 针对伤害感受通路的不同部分，防止其在手术过程中结束。 伤害性神经元放电减少可能与术后疼痛评分降低甚至慢性疼痛发生率降低有关。 在我们的 ERAS 途径中，我们实施竖脊肌平面阻滞 (ESPB) 作为主要镇痛火力。

随着术后疼痛的减轻，在我们的 ERAS 脊柱患者中观察到越来越多的主诉是“sng”或酸痛。 它与我们熟悉的伤害性“疼痛”大不相同。 如果运动引起疼痛，患者会避免运动，但如果感觉占主导地位，他们往往会伸展或调整姿势。 2018年台湾学者提出“感知”一词。 它被认为是酸中毒的感觉，可能在肌肉内。 酸中毒和相关疼痛已得到充分证明，例如运动、癌症或糖尿病酮症酸中毒引起的肌肉酸痛。 潜在的机制尚未建立，但并不完全与伤害感受重叠。 我们患者的感知和感知有许多相似之处：

1. 一种不同于伤害感受的感觉，
2. 通常的止痛药无效，表明有另一种传播途径，
3. 因运动而放松，
4. 手术伤口附近的炎症和酸中毒。 在这项研究中，我们打算通过观察各种围手术期因素以及它们带来的短期和长期结果来描述感知。 这将通过详细的感知和疼痛轨迹分析来完成。 只有当我们知道主要的致病因素时，我们才能设计出预防感知的治疗方案。 这进一步提高了术后恢复的质量和安全性，因为可能需要更少的阿片类药物作为急救药物。