Sngcepcja i ból w kręgosłupie Poprawiona rekonwalescencja po operacji (ERAS).

Zwiększona rekonwalescencja po operacji (ERAS) to uznana, oparta na dowodach i skoncentrowana na pacjencie ścieżka kliniczna, która ma szereg korzyści. Minimalnie inwazyjne techniki, cyklopedyczny plan leczenia bólu i precyzyjne podawanie środków znieczulających, które przy prawidłowym wykonaniu zapewnią pacjentom szybki i komfortowy powrót do zdrowia, a następnie wczesną mobilizację i wypis.

Praktyka leczenia bólu przechodzi przez zmianę paradygmatu, gdy w krajach zachodnich pojawiają się kryzysy opioidowe. Kontrola bólu oparta na opioidach jest rozbrojona i zastępowana przez multimodalną analgezję (MMA) i staje się podstawową strategią. Opioidy są coraz częściej rezerwowane jako leki ratunkowe. MMA celuje w różne części szlaku nocyceptywnego, zapobiegając jego zerwaniu podczas operacji. Zmniejszone odpalanie neuronów nocyceptywnych może być związane z niższymi ocenami bólu pooperacyjnego, a nawet tłumieniem występowania bólu przewlekłego. W naszej ścieżce ERAS wdrażamy blokadę płaszczyzny prostownika kręgosłupa (ESPB) jako główną siłę ognia przeciwbólowego.

W miarę zmniejszania się bólu pooperacyjnego obserwowaną rosnącą dolegliwością jest „sng” lub bolesność u rdzennych Tajwańczyków u naszych pacjentów z kręgosłupem ERAS. Bardzo różni się od znanego nam „bólu” nocyceptywnego. Pacjenci unikają ruchów, jeśli powodują one ból, ale mają tendencję do rozciągania się lub korygowania pozycji, jeśli dominuje percepcja. Termin „sngception” został zaproponowany w 2018 roku przez tajwańskich uczonych. Uważa się, że jest to poczucie kwasicy, prawdopodobnie w mięśniach. Kwasica i związany z nią ból są dobrze udokumentowane, na przykład w bólach mięśni spowodowanych wysiłkiem fizycznym, rakiem lub cukrzycową kwasicą ketonową. Podstawowy mechanizm nie został jeszcze ustalony, ale nie pokrywa się całkowicie z nocycepcją. Istnieje wiele podobieństw w percepcji u naszych pacjentów i percepcji:

1. wrażenie inne niż nocycepcja,
2. zwykłe środki przeciwbólowe są nieskuteczne, co sugeruje alternatywną drogę transmisji,
3. odciążony ruchem,
4. zapalenie i kwasica w okolicy rany operacyjnej. W tym badaniu zamierzaliśmy scharakteryzować percepcję poprzez obserwację różnych czynników okołooperacyjnych oraz krótko- i długoterminowych skutków, jakie one przynoszą. Zostanie to zrobione poprzez szczegółową analizę bólu i trajektorii bólu. Tylko wtedy, gdy znamy główny czynnik sprawczy (czynniki sprawcze), możemy zaprojektować plany leczenia w celu ochrony przed sngcepcją. To jeszcze bardziej poprawia jakość rekonwalescencji pooperacyjnej i bezpieczeństwo, ponieważ mniej opioidów może być potrzebnych jako leki ratunkowe.