Sngception and Pain in Spine Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Pathways

Il recupero avanzato dopo l'intervento chirurgico (ERAS) è un percorso clinico riconosciuto, basato sull'evidenza e incentrato sul paziente che presenta una serie di vantaggi. Tecniche minimamente invasive, un piano di gestione del dolore ciclopedico e una somministrazione precisa di anestetici, che renderanno ai pazienti un recupero rapido e confortevole se eseguito correttamente, seguito da mobilizzazione e dimissione precoci.

La pratica della gestione del dolore sta attraversando un cambiamento di paradigma man mano che sorgono crisi da oppioidi nei paesi occidentali. Il controllo del dolore basato sugli oppioidi viene disarmato e sostituito dall'analgesia multimodale (MMA) e sta diventando la strategia principale. Gli oppioidi vengono sempre più riservati come farmaci di salvataggio. Le MMA prendono di mira diverse parti del percorso nocicettivo, prevenendone l'esaurimento durante l'intervento chirurgico. La diminuzione dell'attivazione dei neuroni nocicettivi può essere collegata a punteggi inferiori del dolore postoperatorio o persino alla soppressione dell'incidenza del dolore cronico. Nel nostro percorso ERAS, implementiamo il blocco del piano erettore spinale (ESPB) come principale potenza di fuoco analgesica.

Man mano che il dolore postoperatorio diminuisce, un disturbo osservato in aumento è "sng", o dolore, nei nativi taiwanesi nei nostri pazienti con colonna vertebrale ERAS. È molto diverso dal "dolore" nocicettivo che conosciamo. I pazienti evitano i movimenti se provocano dolore, ma tendono ad allungarsi o ad aggiustare le posture se domina la percezione. Il termine "sngception" è stato proposto nel 2018 da studiosi taiwanesi. Si ritiene che sia un senso di acidosi, forse all'interno dei muscoli. L'acidosi e il dolore associato sono ben documentati, come nei dolori muscolari dovuti all'esercizio, al cancro o alla chetoacidosi diabetica. Il meccanismo sottostante deve ancora essere stabilito ma non si sovrappone interamente alla nocicezione. Ci sono numerose somiglianze tra la percezione nei nostri pazienti e la percezione:

1. una sensazione diversa dalla nocicezione,
2. i soliti antidolorifici sono inefficaci, suggerendo una via di trasmissione alternativa,
3. sollevato dal movimento,
4. infiammazione e acidosi in prossimità della ferita chirurgica. In questo studio, abbiamo inteso caratterizzare la percezione osservando vari fattori perioperatori, nonché i risultati a breve e lungo termine che portano. Ciò avverrà attraverso un'analisi dettagliata della percezione e della traiettoria del dolore. Solo quando conosciamo il/i principale/i fattore/i causale/i, possiamo progettare piani di trattamento per proteggerci dalla percezione. Ciò migliora ulteriormente la qualità del recupero postoperatorio e la sicurezza poiché possono essere necessari meno oppioidi come farmaci di soccorso.